广州市医疗保险二类门诊特定病种待遇标准（三级医院）

人员类别

城镇职工医保

城乡居民医保

在职职工及

灵活就业人员

退休人员

未成年人及

在校学生

其他居民

起付

标准

急诊

留观

1600元

/社保年度

1120元

/社保年度

500元/社保年度

其他

项目

不设起付标准

统筹基金

支付比例

80%

86%

80%

70%

统筹基金

最高支付限额

分裂情感性障碍、精神发育迟滞、精神分裂症、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍：职工500元/月，居民400元/月；

慢性乙型肝炎、心房颤动抗凝治疗：职工600元/月，居民480元/月；艾滋病、恶性肿瘤（非放化疗）：职工800元/月，居民640元/月；

地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血）：3000元/月；丙型肝炎（HCV RNA阳性）：3500元/月；

再生障碍性贫血、肝脏移植术后抗排异治疗、造血干细胞移植术后抗排异治疗、肾脏移植术后抗排异治疗：6000元/月；

多发性硬化症：7100元/月；

湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管：职工18000元/年，居民14400元/年；

肢端肥大症：职工5000元/月，居民4000元/月；

肺动脉高压：职工7500元/月，居民6000元/月；

C型尼曼匹克病：16000元/月，12800元/月；

视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿：职工15000元/年，居民12000元/年

湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管当年有效，不滚存、不累计；其余病种当月有效，不滚存、不累计

统筹基金

支付范围

属于指定门诊特定病种目录的药费、诊疗费