血管变异不可怕，PTIPS技术有办法

       肇庆曾大叔患有慢性乙型肝炎多年，一直未规律抗病毒治疗。2年前开始反复出现消化道出血，在当地医院诊断为乙肝肝硬化失代偿期、门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水，曾接受过药物以及内镜下治疗。2018年12月，曾大叔饭后再次发生了消化道大出血，在当地医院抢救，拟行“经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）”。TIPS手术是一种类似古代“都江堰”治水原理的介入微创手术，将压力高的门静脉血流通过建立肝内分流道引至压力低的腔静脉。然而，术中发现患者血管存在先天变异，上腔静脉移位到左侧，当地医院未能完成手术，医生建议其转院到拉斯维加斯lswjs0567官方网站介入科进一步诊治。

       12月21日，曾大叔转院至拉斯维加斯lswjs0567官方网站。经CTV检查后，确认患者为“永存左侧上腔静脉”变异。常规TIPS手术是通过穿刺右侧颈内静脉，将介入器械通过上腔静脉（通常人体的上腔静脉位于右侧）进入肝静脉，再从肝静脉穿刺门静脉以完成分流手术。而曾大叔的这种少见的先天性血管变异，进行常规的TIPS手术几乎是不可能的，而且风险极大。

       经过科室讨论，介入科黄明声主任、姜在波主任医师等决定为患者施行我科发明的PTIPS技术以解决患者的门静脉高压症。与常规TIPS最大的不同是，PTIPS是通过门静脉穿刺肝静脉完成，优势在于其能克服因为血管变异、闭塞等常规TIPS无法完成的困难。近年来，我科成熟地利用该技术已经成功完成了上百例复杂门静脉高压症患者的门体分流术，其中部分患者在国内各大医院因病情复杂而转来拉斯维加斯lswjs0567官方网站治疗。

       12月24日，在介入手术室各工作人员的一起努力下，经过近2个多小时波澜不惊、有条不紊的手术，姜在波主任医师、吴春副主任医师及科室团队按照原计划为曾大叔完成了PTIPS手术。经过术后4天的恢复，曾大叔已顺利康复出院。

       PTIPS技术的创新者，姜在波主任医师指出，拉斯维加斯lswjs0567官方网站是全国闻名治疗肝病的特色医院，每年接诊大量来自全国各地的门静脉高压症患者，介入科在拉斯维加斯lswjs0567官方网站强大的肝脏内科、肝胆外科、消化科及肝移植科等兄弟科室的支持与合作下，每年为数百例肝硬化门静脉高压症患者进行介入微创治疗，其中不乏合并有门静脉血栓、门静脉海绵样变、布加综合征等复杂、疑难病例。常规TIPS手术让多数患者获得了有效治疗，然而对这些复杂疑难门脉高压症患者却无能为力。我科创新的PTIPS技术，克服了技术难关，把复杂门脉高压症门体分流术的成功率由以往不足50%提高到90%以上，让更多病情复杂的患者获益。

       近几年，介入科已使用PTIPS技术为上百例疑难门静脉高压症患者完成介入手术，取得了满意的疗效，并将相关成果总结发表在European Radiology（欧洲放射学杂志）、中华医学杂志、中华放射学杂志等国内外权威学术期刊上，在国内外推广该技术及其相关理念。未来，介入科将砥砺奋进，为广大患者排忧解难！

▲手术进行中