中心科研〡胡昔权教授团队在脑调控领域发表重要学术成果：低频重复经颅磁刺激可有效治疗卒中后失语
近日，拉斯维加斯lswjs0567官方网站脑病中心康复科胡昔权教授团队与美国杜克大学医学中心神经科冯武威教授在全球神经康复领域排名第一的顶级期刊Neurorehabilitation and Neural Repair（NNR，医学二区期刊）发表了题目为“Effects of Low-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Language Recovery in Poststroke Survivors with Aphasia: An Updated Meta-analysis”的原创性研究成果。NNR杂志为美国神经康复学会（American Society of Neurorehabilitation）官方期刊，在2020年版中科院JCR分区中属于医学类2区、康复医学1区及TOP期刊。该杂志为季刊，每年发文量仅100篇左右，我国学者至今发文量屈指可数。拉斯维加斯lswjs0567官方网站洪忠秋博士、郑海清主任医师、罗婧主治医师为该论文共同第一作者，胡昔权教授、冯武威教授为论文共同通讯作者。
卒中后失语（poststroke aphasia, PSA）
卒中后失语（poststroke aphasia, PSA）是一种由于大脑局部受损导致患者后天习得的语言能力下降甚至丧失的一种获得性语言障碍，常表现为口语表达、口语理解、书写及阅读理解等不同程度的障碍。PSA是脑卒中后第二大常见的功能障碍，其发生率可达30%-40%。PSA不仅直接影响患者的言语交流和沟通能力，还阻碍其他功能障碍的恢复，严重影响患者的预后和生活质量。然而，目前临床上针对PSA的治疗尚无有效的药物，传统的康复治疗手段主要靠言语训练(speech and language therapy, SLT)，但言语训练起效缓慢，费时耗力、效率低下且疗效不一，很多患者难以坚持。
低频重复经颅磁刺激 (Low-frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stumulation, LF-rTMS)
近年来，重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）技术作为PSA一种新的康复治疗手段，已在临床上得到广泛应用，但由于在刺激部位靶点的选择、刺激参数以及干预时间等方面均存在较大的差异，目前临床疗效的报道常有不一致。目前国内外尚未见大型、多中心的随机对照临床研究客观地评估rTMS对PSA患者的真实疗效，同时也缺乏高质量的Meta分析结果为临床治疗提供高级别的循证医学证据。
本研究纳入14项较高质量的随机对照临床试验进行系统回顾和Meta分析，结果显示，与单独SLT相比，低频rTMS（LF-rTMS）联合SLT可显著改善PSA患者的言语功能，包括命名能力、重复能力、理解能力和书写能力。进一步的亚组分析显示，LF-rTMS治疗效果在慢性期脑卒中患者中更为显著。更为重要的是，本研究发现每天20分钟、连续给予10天LF-rTMS的治疗方案可对PSA患者言语功能产生最佳的治疗效果。
此研究是基于较高质量临床试验结果和严格数据分析的Meta文章，为LF-rTMS改善PSA的临床疗效提供了最高级别的证据（Ⅰ a级）支持，为临床制定卒中后言语功能康复的LF-rTMS治疗方案提供了重要的依据，因而具有重要的临床指导价值。
脑卒中后神经功能康复患者的福音
近年来，胡昔权教授团队一直致力于从事脑卒中后神经功能康复相关的基础与临床研究，尤其在无创性脑神经调控技术领域进行了深入的探索，包括经颅磁刺激（TMS）、经颅直流电刺激（tDCS）以及经颅超声刺激（tUS）等方面。继团队去年发现高频rTMS 刺激左侧前额叶背外侧（DLPFC）通过激活脑功能重组有效地促进卒中后认知功能障碍恢复之后，本研究又进一步证实了低频rTMS在治疗卒中后失语中的应用价值。以上成果提示，无创性脑神经调控技术有望成为脑卒中后神经功能康复新的、重要的康复治疗手段。胡昔权教授团队亦仍将继续深入研究探讨，希望团队系列科研成果能为更多的脑卒中康复患者带来福音。
胡昔权教授团队近年在脑卒中康复脑调控领域已发表相关研究成果
■ Hong Z, Zheng H, Luo J, Yin M, Ai Y, Deng B, Feng W, Hu XQ. Effects of Low-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Language Recovery in Poststroke Survivors With Aphasia: An Updated Meta-analysis. Neurorehabil Neural Repair. 2021 May 25:15459683211011230. doi: 10.1177/15459683211011230. Epub ahead of print. PMID: 34032160.
■ Yin M, Liu Y, Zhang L, Zheng H, Peng L, Ai Y, Luo J, Hu XQ. Effects of rTMS Treatment on Cognitive Impairment and Resting-State Brain Activity in Stroke Patients: A Randomized Clinical Trial. Front Neural Circuits. 2020; 30;14:563777.
■ Liu YW, Chen ZH, Luo J, Yin MY, Li LL, Yang YD, Zheng HQ, Liang ZH, Hu XQ. Explore combined use of transcranial direct current stimulation and cognitive training on executive function after stroke. J Rehabil Med. 2021;53(3):jrm00162.
■ Liu YW, Yin MY, Luo J, Huang L, Zhang SX, Pan CH, Hu XQ. Effects of transcranial magnetic stimulation on the performance of the activities of daily living and attention function after stroke: A randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation. 2020,54(8):121-129.
■Jing Luo, Haiqing Zheng, Liying Zhang, Qingjie Zhang, Lili Li, Zhong Pei, Xiquan Hu. High-Frequency repetitive transcranial magnetic stimulation improves functional recovery by enhancing neurogenesis and activating BDNF/TrkB signaling in ischemic rats. International Journal of Molecular Sciences. 2017, 18(2): e455.
