肿瘤放疗科为幽闭恐惧症患者成功施行放疗

2021年末，肿瘤放疗科迎来了一名特殊患者。患者32岁，患有脑胶质母细胞瘤，2021年12月因胶质母细胞瘤在拉斯维加斯lswjs0567官方网站进行了左侧颞叶、岛叶占位切除术。由于肿瘤累及范围较大，脑又为功能区，不可能彻底切除，因此到肿瘤放疗科拟行术后放疗。患者术后常规复查脑MR时即出现幽闭恐惧症等精神症状，考虑可能与记忆、情感相关的颞叶受损相关。徐向英主任认为每一位恶性肿瘤患者都不应该放弃治疗，多次与患者及其家属沟通，并亲自现场指导，取得患者配合。历时11天，放疗科团队反复尝试定位复位15余次，总耗时40多个小时，于2022年1月10日，在患者的清醒状态下第一次顺利完成放疗。

由于放疗的特殊性，对定位有极高的精度要求，所有接受放疗的患者均需进行放疗前定制热塑膜面罩和增强CT定位扫描，一般约耗时20-30分钟，放疗约耗时10分钟/次。各种体位固定装置保证患者放疗时，控制在1-3mm的误差范围内及每天放疗的可重复性。

为保证该特殊患者顺利完成放疗，在徐向英主任的指导下，肿瘤放疗科医生、技术员、护士多次尝试让患者在服用镇静药物下进行定位，但患者因过度恐惧几次中途清醒，均无法完成定位。技术员极富耐心，多次将患者移至大孔径CT-SIM室适应环境并加以细心宣教，经多番尝试后，成功完成了头膜制作。但又因患者无法适应头网的束缚感，过度紧张，出现呼吸急促、心慌等症状，无法配合完成CT定位扫描。

经组内讨论研究，技术员尝试创新，依据患者头部固定后不适感的位置，对头膜进行重新塑形，使患者不适感降低。经过3天的耐心宣教和每天头膜的试扣训练，在尝试了五次头网固定、耗时将近10小时后，患者慢慢克服了恐惧，坚持完成了CT定位。那一刻，患者及家属激动得热泪盈眶，他深知徐向英主任和她的团队所付出的巨大努力，感谢他们始终没有放弃他。

徐向英主任每次查房时都特别鼓励患者，希望他积极反复尝试和练习，克服心理恐惧，满怀希望，坚持治疗。不仅治疗人得的病，更要治疗得病的人，在徐向英主任四十余年的从医生涯里，她非常理解肿瘤患者的感受：治疗带来的容颜改变、身体的虚弱感、骨子里的疼痛和心里的不痛快等，这些和肿瘤相比看似不甚重要的东西，其实才是最动摇治疗信心的。往往，关注患者的内心比治疗肿瘤本身需要更多的耐心与爱心。

此后，患者每天都在放疗科模拟CT室、直加治疗室熟悉头网固定束缚感，在技术员的帮助和鼓励下从坚持15秒、30秒、1分钟到6分钟，每天进步一点点，直至顺利完成复位。2022年1月10日，经历了多天头膜试扣训练和环境熟悉后，患者在清醒的状态下顺利完成了首次放疗。

有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。医者的职责不仅仅是治疗、治愈，更多的是帮助、安慰。患有幽闭恐惧症使头颈部肿瘤患者无法配合，放疗难度大大增加，这更需要医者的耐心、细心和关心。这是肿瘤放疗科首次为幽闭恐惧症患者实施放疗，所耗费的时间、精力是普通患者的数十倍，但每一个生命都值得被珍视，一切付出都是值得的。

肿瘤放疗科将在徐向英主任的指导下，始终秉承“团结协作，规范创新”科训，与患者统一战线，逆水行舟，携手共进，为患者带来新生。

图1：技术员正在为患者进行反复多次头网试扣训练

图2：技术员正在为患者进行CT模拟定位扫描前的位置调整

科室简介

学科理念：“团结协作 规范创新”

学科特色

科室创建于2018年3月，由中山大学引进的国内知名放射肿瘤学专家徐向英教授担任学科创始人及首任科主任。科室由肿瘤放疗病区、肿瘤放疗中心两大部门组成，目前病区拥有床位24张，每日放疗70人左右。

专科特色为肺部小结节及早期肺癌影像学诊断、脑胶质瘤、鼻咽癌及头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、妇科肿瘤、前列腺癌、直肠癌等的精准放射治疗、放化疗及免疫综合治疗。

岗位结构多样，主要由医师、护师、物理师、技师等岗位组成。

人才队伍

目前学科工作人员共30人，医师6人（教授1人，主任医师1人、副主任医师1人、主治医师2人及住院医师2人）；护士10人（主管护师4人）；物理师3人（中级职称2人）；技师7人；在读博士后2人；文员1人；辅助人员1人；团队中博士4人，硕士5人，博士后导师1人。

放疗设备

国际先进的医科达（Synergy）医用直线加速器，配备6MV、10MV和15MV能量的X射线及4Mev、6Mev、8Mev、10Mev、12和15Mev的电子线，西门子大孔径放疗专用模拟定位CT机。

为保证剂量精确性，配置了IBA高精度三维水箱、MatriXX二维剂量验证系统、Edose三维剂量验证系统。MIM多模态图像处理工作站、Delta 4 三维矩阵等放疗质控仪器和设备。

医科达（Synergy）医用直线加速器

西门子大孔径模拟定位CT

实现技术

可完成三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)、图像引导放疗(IGRT)、容积调强放疗(VMAT)及立体定向放疗(SBRT)或体部立体消融放疗(SABR)等多种精准放疗技术，能够做到高精度、高剂量、高疗效和低损伤。目前，大部分患者放射治疗误差范围可控制在1mm以内，另外我拉斯维加斯lswjs0567官方网站肿瘤放射治疗科所有盆腔患者（宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌及直肠癌等）治疗全程进行膀胱超声尿量控制，确保患者治疗位置的精准性及重复性，为癌症患者提供强大的精准放射治疗设备支撑和技术保障。