【中心科研】脑病中心隐球菌脑膜炎感染后炎症反应综合征研究进展简报
隐球菌性脑膜脑炎是一种严重的真菌性中枢神经系统感染性疾病，具有高致残率和高死亡率的特点。经过强效抗真菌治疗，多数患者病情可得到改善。然而，部分患者在有效的抗真菌治疗过程中可能会出现异常的免疫反应，在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者中被称为免疫重建炎性综合征。类似现象也可鉴于既往免疫功能正常的非HIV感染患者，学界称之为“感染后炎症反应综合征（PIIRS）”，但相比HIV阳性的免疫重建炎性综合征，PIIRS相关研究仍较少。
拉斯维加斯lswjs0567官方网站脑病中心神经内科神经感染亚专科彭福华教授、江滢教授团队在2020年首次报道了HIV阴性免疫功能正常的隐球菌性脑膜炎PIIRS的特点(Future Microbiol. 2020; 15: 613-621. IF=3.165)，并持续进行了一系列相关研究。2020年团队在隐球菌性脑膜炎PIIRS的预测因子方面取得了新的研究成果(J Neurol Neurosurg Psychiatry 2020; 92: 680-681. IF=10.154)，随后团队再次在国际知名医学杂志上进行了隐球菌性脑膜炎PIIRS相关病例介绍分析(Frontiers in Immunology. 2022; 15: 613-621. IF=7.561)，并在国内期刊上首次对隐球菌性脑膜炎PIIRS进行系统综述（中华神经科杂志.2021；54:198-1202.），希望借此增进学界对隐球菌性脑膜炎PIIRS的交流与认识。
“Predictors of postinfectious inflammatory response syndrome in HIV-negative immunocompetent cryptococcal meningitis” 一文发表在Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry，日前已行相关报道，详见http://news2.sysu.edu.cn/ky/1384622.htm。
论文原文链接：https://jnnp.bmj.com/content/92/6/680.long。
发表在Frontiers in Immunology的论文“Post-infectious inflammatory response syndrome in a HIV-negative immunocompetent elderly patient with cryptococcal meningitis: a case report and literature review”中，彭福华教授和江滢教授团队以一例老年隐球菌性脑膜脑炎患者为切入点，聚焦隐球菌性脑膜脑炎临床诊疗过程中的容易被忽视的并发症-PIIRS，并根据PIIRS的特点施以针对性治疗，结果显示治疗效果显著。该论文还对既往的PIIRS的文献进行了回顾，提出了两个重要的问题：1) 大剂量激素冲击疗法与较小剂量激素疗法的比较；2) 激素应用的疗程。团队认为即使对于隐球菌性脑膜炎PIIRS的老年患者，激素的使用仍然是有效的。此外，激素使用2个月对于感染后炎症反应综合征的治疗可能是不够的。此篇论文进一步扩展了学界对隐球菌性脑膜炎PIIRS的认知，丰富了隐球菌性脑膜脑炎PIIRS的治疗手段，具有重要临床意义。神经内科刘君宇硕士生、刘佳主治医师为本文共同第一作者，彭福华教授、江滢主任医师为论文共同通讯作者。
论文原文链接：http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fimmu.2022.823021/full
彭福华教授和江滢教授团队在既往自己发表的关于非HIV隐球菌性脑膜炎PIIRS相关论文的基础上，并从自身治疗非HIV隐球菌性脑膜炎丰富的经验出发，进一步总结国内外相关的文献，在国内首次进行了《隐球菌脑膜炎患者感染后炎性反应综合征》的系统综述，并发表在《中华神经科杂志》。该并发症目前并未引起关注，对PIIRS亦仍缺乏足够的研究，但却是非HIV感染患者预后不良的重要原因。当前无论是国际还是国内，都缺乏通用的诊断标准及规范化治疗方案，且PIIRS易与感染复发、持续性感染相混淆，因此，尽早识别及治疗PIIRS具有重要意义。该综述系统地阐述了PIIRS可能的发病机制、临床表现、影像学特征、风险预测、诊断、治疗与预后等，也为今后制定通用的诊疗标准和更好服务临床提供了相关依据。
论文原文链接：https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&dbname=CJFDZHYX&filename=ZHSJ202111017&uniplatform=NZKPT&v=VJK8PwYQmU34b2PfQqR6YghTTcUPBo4yHOklAvgcwZnto6LMfGRPiDHLcztQAXMG
