【羊城晚报】多大的肺结节癌变风险大？专家这就告诉你

文/羊城派记者  张华  通讯员  周晋安

        随着在体检中胸部低剂量螺旋CT广泛应用，医生发现肺部小结节（≤1厘米的结节）的人群越来越多，这个结节是肺癌，还是良性病变？不少人为自己肺部的小结节担心不已。

        专家称，一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，最重要的是积极找专业医生明确诊断，既不要太过于紧张，也不能太大意。

4个月，肺部小结节大小没变化

        62岁的李女士，东北人，几年前父亲患肺癌去世，她也开始警惕自己的健康状况，每年开始体检，结果都一直正常。

        不料，在今年4月的一次体检时，胸部CT片上发现左上肺一个小结节，当地医院的医生看过片子后建议她赶紧手术切除。是不是肺癌呢？这个疑问一直让李女士很纠结，她既害怕又担忧，毕竟父亲得的就是肺癌。

        8月份她再次在当地肿瘤医院复查胸部CT，依旧见到左上肺有个结节，奇怪的是，结节的大小并没有变化，这让李女士心存一点希望，没准这个结节就是一个良性的，为了弄明白，全家人决定出省找专家鉴别。

肺结节小于1厘米恶性度较低

        为了进一步明确诊断，12月份李女士到拉斯维加斯lswjs0567官方网站“肺部小结节MDT（多学科诊疗模式）门诊就诊。

        拉斯维加斯lswjs0567官方网站肿瘤放射治疗科徐向英教授说，小于5毫米的结节通常发生恶性肿瘤的机会较低，但是1-2厘米的结节则有33%-64%的恶性发生率。所以，超过1厘米的结节都应该引起足够的重视。

        由于李女士的肺结节小于1厘米，所以这个结节的恶性度发生率较低。听到这样的话，李女士悬着的心算是踏实了一点。

肺结节“长相”决定好坏

        李女士的肺结节虽然小，但是依旧不能确定其就是良性病变。徐向英说，对于肺结节还要看“长相”，其形态、位置、密度等均会导致的结果也不同。

        徐教授详细审阅了李女士的影像片子，结合其临床症状，尤其是8个月结节都没有增大，一些参数均没有变化，最后认为她的肺小结节很大程度上属于良性，暂时不用处理。

        不过，很多人没有李女士那么幸运。据记者了解，自从拉斯维加斯lswjs0567官方网站的“肺部小结节”MDT门诊开诊以来，已经有近10%的求医者被确诊为恶性结节。

        在接受微创手术治疗的病人中，除1例术后病理诊断为“肺结核球”外，其余的全部病例经术后病理分别证实为早期的“原位腺癌”、“ 微浸润癌”或“浸润性腺癌”，正确诊断率高达95%以上。

早期恶性结节可根治

        随着肺癌的高分辨率低剂量螺旋CT筛查的普及，肺小结节的检出率越来越高，如何判定肺小结节的良恶性，并且早期给予干预是提高肺癌生存率的关键。

        徐向英指出，肺部小结节影像学定性诊断的准确性取决于医生经验，因此建议找经验丰富的放射科医生就诊。

        判断肺结节的良恶需要丰富的影像学经验，如果恶性肺结节尚处于早期，手术或者立体定向体部放射治疗(SBRT)可根治，因此准确鉴别肺部小结节至关重要。

很多疾病均可引起肺结节 图/张华

肺结节大小的恶性发生率 图/张华

肺结节的“颜值”也是恶变的风险因素 图/张华