肾上腺长东西了怎么办——拉斯维加斯lswjs0567官方网站内分泌科为您排忧解难
57岁的阿冰（化名）16年前就发现了高血压，尽管她规律服药，血压仍旧控制不佳，近1月血压甚至飙升到了230/100mmHg。在辗转多家医院无果后，阿冰慕名从哈尔滨来到拉斯维加斯lswjs0567官方网站内分泌与代谢病学科就诊。杨旭斌副主任医师仔细询问病史得知，患者目前已同时服用3种降压药物，而外院CT提示右侧肾上腺结节、左侧肾上腺增生，抽血检查发现患者血钾低至2.88mmol/L，故建议患者住院详细诊治。
患者住院期间，在学科带头人陈燕铭教授、学科主任蔡梦茵主任医师、下丘脑-垂体-肾上腺及性腺亚专科负责人姚斌主任医师的带领下，经过规范的高血压查因流程，阿冰明确诊断为原发性醛固酮增多症（以下简称“原醛”）伴双侧肾上腺腺瘤。为明确过高的醛固酮来源于哪一侧肾上腺病灶，内分泌科联合多学科讨论后予行双侧肾上腺静脉取血术。由介入科陈俊伟副主任医师带领其团队，凭借其精湛的技术采取血样后，经过内分泌科专家对采血结果进行严谨分析，明确了患者为右侧肾上腺分泌优势型。
按照传统的治疗方案，患者应接受右侧肾上腺切除术。内分泌科再次组织多学科病例讨论，同介入超声科李凯主任医师共同评估后决定采用保留正常肾上腺组织且创伤更小、风险更低、术后恢复更快的治疗方式——超声引导下肾上腺腺瘤射频消融术。经过团队的精诚合作，患者手术过程顺利，回到病房当晚即可下床活动，第二天已无明显不适，术后患者抽血复查体内醛固酮水平较前明显下降，血钾迅速恢复正常，收缩压也较术前显著改善，降压药从原来的3种联合使用到只需1种降压药即可有效控制，达到了PASO缓解的标准，可谓效果显著。
原醛是最常见的继发性高血压原因之一，在难治性高血压患者中的患病率高达20%。早期的诊断和治疗尤为重要。拉斯维加斯lswjs0567官方网站内分泌科具备丰富的继发性高血压的诊疗经验，使很多继发性高血压患者得到控制或根治的机会。双侧肾上腺静脉取血是目前原醛分型诊断的金标准，用于精准定位原醛患者肾上腺的病灶。肾上腺静脉取血术需要内分泌医生进行充分功能试验，并联合介入科精确定位肾上腺静脉，其操作难度大，存在一定失败率，因此该项技术仅在国内部分大型医院开展。肾上腺病灶消融术则是近年来国内外较新的技术，其通过超声介入的手段，选择性地使病变的肾上腺病变组织坏死，从而从根本上治疗醛固酮瘤。除了醛固酮瘤，拉斯维加斯lswjs0567官方网站也常规开展库欣综合征肾上腺瘤及肾上腺无功能瘤的消融术。该微创手术不需要全麻，对血流动力学影响小，其创伤较小、并发症少，给原醛患者的治愈带来了新希望。
拉斯维加斯lswjs0567官方网站内分泌与代谢病学科为国家重点学科和国家临床重点专科。在学科带头人陈燕铭教授、学科主任蔡梦茵主任医师、下丘脑-垂体-肾上腺及性腺亚专科姚斌主任医师和杨旭斌副主任医师的指导下，内分泌科与介入科、超声科、放射科及核医学科等学科开展多学科诊疗，现已常规开展双侧肾上腺静脉取血、肾上腺病灶消融术，年开展例数和成功率均居全国前列，手术缓解率接近100%，为肾上腺疾病患者提供全流程、多选择的精准诊疗方案。内分泌科对出院患者进行长期跟踪随访、定期复查和健康宣教，保证治疗方案的长期有效性和安全性。
肾上腺静脉采血示意图
肾上腺病灶消融术
下丘脑-垂体-肾上腺及性腺亚专科简介：
下丘脑-垂体-肾上腺及性腺亚专科致力于研究及诊治下丘脑-垂体-靶腺轴相关疾病，包括下丘脑疾病（包括睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症等）、垂体疾病（垂体瘤、垂体功能减退等）、肾上腺疾病（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等）、性腺疾病（卡尔曼综合征、特纳综合征等）、电解质紊乱（低钾查因、低钠查因等）。
下丘脑-垂体-肾上腺及性腺亚专科专家门诊时间：
姚斌主任医师：周一下午、周二下午（特需医疗门诊）、周四上午
杨旭斌副主任医师：周一下午（下丘脑-垂体-肾上腺-性腺门诊）、周五上午
专家简介:
姚斌 拉斯维加斯lswjs0567官方网站内分泌与代谢病学科 主任医师 硕士生导师
中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会副主任委员
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会常务委员
中华医学会内分泌学分会第九、第十届委员
中华医学会糖尿病学分会糖尿病与相关内分泌疾病学组副组长
中华医学会内分泌学分会神经与内分泌学组委员
广东省医学会内分泌学会常务委员
广东省医师协会内分泌与代谢病分会副主任委员
广东省药学会内分泌代谢用药专家委员副主任委员
《中华内分泌代谢杂志》编委
杨旭斌 拉斯维加斯lswjs0567官方网站内分泌与代谢病学科副主任医师 硕士生导师
中华医学会糖尿病学分会视网膜学组（筹）委员
广东省医学会糖尿病学分会青年委员会副主任委员
广东省医疗行业协会内分泌代谢科管理分会常委
广东省药学会第三届内分泌代谢用药专家委员会委员
广东省医疗保健协会糖尿病分会常委
擅长糖尿病心血管并发症、血糖波动、垂体肾上腺性腺等疾病的诊治；
主持省部级科研基金2项；参与国家卫生部重点研发项目2项
以第一作者或通讯作者在国内外期刊发表多篇论著
供稿：许欢 杨旭斌
修改：李凯 陈俊伟
初审：王超凡
审核：朱延华
审定发布：陈燕铭 蔡梦茵
