生死时速——肿瘤放射治疗科紧急救助突发急症患者

7月2日晚，肿瘤放射治疗科护理人员在常规巡房中，发现一名突发脑梗患者，随即第一时间启动应急处置机制，联系多学科医生会诊，启动院内脑卒中绿色通道，在脑血管外科、介入手术室、麻醉科、外科ICU等多科室通力协作下，成功为患者实施了取栓手术，手术后次日患者恢复意识。

深夜巡房，发现蛛丝马迹

7月2日晚10时，大部分患者已经熄灯准备进入梦乡，肿瘤放射治疗科护士小钟正在夜班常规巡房。当小钟走到9床患者黄先生床前时，发现他坐在床边准备躺下休息，动作却显得有些吃力和不自然。这是一名肺癌多发骨转移、全身多发深静脉血栓的患者。出于职业敏感，小钟马上走到黄先生跟前询问情况，却意外发现半小时前还在走廊上跟其他病友相谈甚欢的黄先生无法正常回答她的问题，神志似乎有些不清楚。小钟马上扶黄先生躺下，发现患者右侧的上肢也软弱无力，她即刻通知值班医生到场，并在第一时间为患者接通了心电监护仪。

通过值班医生进一步详细查体，发现患者神志欠清，无法正常对答，右侧肢体瘫痪，嘴角向左侧歪斜，但心电监护仪显示生命体征尚平稳，结合患者有深静脉血栓形成的病史，判断出现脑血管意外的可能性极大，因为没有家属陪护，小钟马上通知了在医院附近的家属尽快赶到病房，并在家属到来之前安排人员陪护在患者身边。

生死时速，携手挽救生命

时间就是生命，随着时间的流逝，脑细胞在长时间缺血之后会因为缺氧而坏死，且不可再生，缺血的时间越长，患者后遗症越严重，发展到后期甚至会因为脑细胞缺血水肿导致颅内高压、脑疝，危及生命。因此，对于脑卒中患者，在确诊后尽快让堵塞的血管复通、恢复脑组织供血是治疗的关键，所有的检查、判断、治疗都必须分秒必争。

在快速判断病情后，值班医生立即联系了神经内科、脑血管外科医生紧急会诊，向徐向英主任汇报患者病情，并根据指示迅速开展紧急救治工作。会诊医生到场后经过详细检查，判断患者出现颅内主供血血管栓塞，导致左侧大脑半球大面积脑梗死，立即启动院内脑卒中绿色通道，采血、脑CTA检查等相关处置工作随即展开，这个临时成立的抢救小组，开始了一场与死神的赛跑。

CTA检查的结果证实了医生的判断，患者左侧大脑中动脉完全堵塞，左侧大脑半球大面积缺血，并且已经出现了小范围的脑细胞缺血坏死，因为患者存在溶栓禁忌证，唯一的治疗方法只能是手术取栓，但是恶性肿瘤病史、长期口服抗凝药、大面积梗死等等原因使手术存在诸多的不确定性因素，风险极高，在充分征得患者家属同意后，脑血管外科、介入手术室、麻醉科、外科ICU等相关科室医护人员通力合作，在最短的时间内为患者安排了急诊手术，顺利取出了堵塞在脑动脉中长达1.5cm的栓子。患者在第二天即恢复了意识，能够和医务人员简单交流，右侧瘫痪的肢体也恢复了活动能力，目前正在进一步的康复治疗中。

规范诊疗，践行医者仁心

在5个半小时的抢救中，我们看到了拉斯维加斯lswjs0567官方网站各相关学科医护奋战的身影，见证了他们全力以赴守护生命的过程。拉斯维加斯lswjs0567官方网站肿瘤放疗科医务人员在徐向英主任的领导下，按照分级护理标准与诊疗规范，严格执行落实分级护理标准规定的巡视时间，巡视时认真观察患者病情，坚持“多看患者一眼，挽救患者一命”的理念，及时发现了病情变化。相关科室医生相互配合，凭着过硬的业务能力和及时的现场应急处置，规范、快速、高效为患者的救治赢得了黄金时间，大大降低了脑梗死的后遗症。此次事件是对肿瘤放疗科医务人员业务能力的考验，更体现了他们关键时刻的责任担当和坚持“人民至上，生命至上”的医者仁心。

图1患者CTA提示左侧大脑半球大面积缺血（绿色部分为缺血区域，粉色部分为坏死区域）

图2患者的CTA显示左侧大脑中动脉完全梗死（箭头所示）

图3手术前后影像对比，取栓术后血管成功恢复通畅（红色箭头所示）