孕期如何合理补充叶酸

生下健康可爱的宝宝是每个准妈妈的心愿，保证宝宝的健康需要准妈妈们各方面谨慎注意，其中补充叶酸就是一项必不可少的环节。

叶酸，是一种水溶性维生素，是人体细胞生长和繁殖所必须，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕期的营养素补充剂，最早是从菠菜中发现的，因此被命名为“叶酸”。

对于孕妇来说，叶酸的作用特别重要。

1. 降低胎儿神经系统缺陷：我们的大脑由神经管生长发育而来，怀孕半个月时，神经系统就开始生长发育，在胚胎23-25天左右，神经管的前后孔就会相继关闭。如果孕妇在孕期的前四个月缺乏叶酸，可导致胎儿不同程度的神经系统的缺陷，包括脑脊髓膜膨出、无脑儿等等。 

2. 减少其他缺陷：除了可以减少神经系统的缺陷，叶酸对于降低胎儿其他类型的缺陷有重要的作用。研究表明，叶酸可以降低胎儿体表严重缺陷的发生几率，特别是能减少先天性心脏病和唇腭裂的发生。

3. 预防孕妇贫血：叶酸不足时，孕妇体内不能产生足够的红细胞，就会导致巨红细胞性贫血。在贫血的育龄女性中，很多都是由于叶酸缺乏所导致。 

既然叶酸这么重要，孕妈们如何合理补充呢？

叶酸人体不能自身合成，只能通过外界摄入。叶酸的食物来源有绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等，天然食物的叶酸相对安全，但由于结构不稳定（食物加工过程中容易被破坏）、生物利用率较低，且在体内吸收利用容易受酒精、药物，其他营养素缺乏等因素影响，我们从日常饮食摄入的叶酸常常不足。

对于备孕怀孕人群需要补充叶酸改善缺乏状况，建议至少从尝试受孕前1个月就开始服用开始口服叶酸。

1. 对于无高危因素的妇女，既往无异常分娩史的妇女，口服叶酸0.4mg 每日1次。

2. 对于有既往神经管缺陷妊娠史的女性或夫妻一方患神经管缺陷的妇女，口服叶酸4mg 每日1次。

3. 对于其他风险组女性，建议如下：
- 有一级或二级亲属患开放性神经管缺陷(neural tube defect, NTD)的家族史—1mg 每日1次
- 使用丙戊酸或卡马西平的女性—4mg 每日1次

- 使用其他抗癫痫药物的女性—0.4mg 每日1次

- 使用抗癫痫药以外其他导致体内可利用叶酸减少药物的女性（例如氨苯蝶啶、甲氧苄啶、柳氮磺砒啶）—1mg 每日1次

- 存在红细胞叶酸水平减少相关医学问题的女性–1mg 每日1次

- 孕前就存在糖尿病的女性–1mg 每日1次

4. 唇/腭裂、先天性心脏缺陷、肢体缩短缺陷、泌尿道缺陷和先天性脑积水等，可能都为叶酸敏感性先天畸形。若妇女自身或其伴侣、之前分娩的孩子或者一级/二级亲属有上述畸形之一的病史，建议补充叶酸1mg 每日1次

5. 妊娠12周后至哺乳期三个月，建议均补充叶酸0.4mg 每日1次

叶酸是水溶性的维生素，过量会从尿液中排出，安全性较高，但如果长期大量服用，一则有可能掩盖因维生素B12缺乏而引起的巨细胞性贫血，掩盖神经系统损伤，二则会干扰母体对锌的吸收，一旦锌摄入不足，就会影响宝宝的正常发育，导致胎儿先天性痴呆，甚至出现低体重儿的现象。

所以对于准妈妈来说，科学合理的补充叶酸很重要，需要注意的是，在额外补充叶酸的同时，备孕女性还需要养成健康的生活方式和习惯，多食用富含叶酸的食物，合理膳食，增加运动，保持合适的体重，从而降低出生缺陷发生的风险。

参考文献：

1. 中国临床合理补充叶酸多学科专家共识 医药导报2021年1月第40卷第一期 

2. 沈鉴东 备孕时你的叶酸补对了吗  健康报 2019年11月18日第004版

3. uptodate: 妊娠期叶酸的补充

注：文章图片皆来源于网络，再次对图片作者表示感谢！

微信编辑：郭喆霏