痴呆症的预防措施

痴呆症是一种以多种中枢神经系统症状为特征的神经系统疾病，会逐渐降低患者的推理能力、思维能力和判断能力。作为目前影响超过 5000 万老年人的严重公共卫生问题，痴呆症是导致老年人丧失能力、残疾和依赖的最重要原因之一。预计新病例在未来 30 年内将呈指数级增长，且会给患者、照护者、监护人、家庭成员和整个社会带来庞大的经济和心理负担。目前，痴呆症无法治愈，但却是可以预防的。

一、规律的体育活动

有氧运动和力量训练相结合比单独有氧运动能够更有效地减缓痴呆症患者的认知和运动能力的下降。运动是提高理解力和认知能力的关键干预措施。每周至少150分钟的温和有氧体力活动，结合额外的阻力训练，对大脑健康有益。此外，饮食、运动、认知训练和血管风险监测等多领域干预措施在预防认知衰退方面是有效的。然而，与健康教育计划相比，最低强度的体育活动计划并没有改善参与者的任何认知或综合措施。这些发现不应忽视体育活动对幸福感和认知功能的总体有益影响。 

二、规律的健康饮食

与食用劣质食品相比，食用优质食品与降低全球认知能力下降的风险有关。摄入新鲜蔬菜水果、长期食用脱蜡糙米、地中海饮食等健康饮食方案，对预防和治疗精神障碍有益。增加饱和脂肪酸的摄入可能会对与年龄相关的认知衰退产生负面影响，摄入单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸（PUFA，特别是 n-3 PUFA）可降低认知恶化、衰退和损害以及痴呆的风险。较差的智力功能与进食较少的牛奶或乳制品有关，而全脂乳制品可能与老年人认知能力下降和恶化的较高风险有关。

三、戒烟

不管任何年龄和性别，吸烟都是痴呆症发生的一个主要决定因素。作为一个可改变的危险因素，戒烟在预防痴呆和其他相关疾病方面是有效的。

四、预防空气污染

暴露于空气污染物（如PM 2.5、二氧化氮、一氧化二氮和一氧化碳）与痴呆症风险增加相关，即使暴露于居住条件的低水平k空气污染，也会增加痴呆症的风险。长期暴露于氮氧化物和臭氧与因为痴呆住院有关。

五、减少或戒掉饮酒

可以确定的是，酒精滥用与更高的痴呆风险密切相关，但是，饮酒与认知障碍之间的剂量反应关系仍不清楚。到底什么年龄段、饮用多少单位的酒精对认知有害尚无定论。 例如，成年中晚期轻度至中度饮酒与认知障碍和痴呆症风险降低有关，但重度饮酒与所有类型痴呆症风险增加有关。 此外，每周饮酒超过14单位会增加患痴呆症的风险，有必要在全球范围内积极下调饮酒指南，以促进认知健康。

六、锻炼思维和社交活动

参与智力、精神或社交上的刺激活动，例如社会交往、互动、智力刺激和适度的基于游戏的干预，可以保护和预防痴呆症，并有助于改善病情。然而，在玩电子游戏和积极参与游戏时必须确保谨慎，以防止电子游戏成瘾。

七、良好的睡眠习惯

断续睡眠、休息中断或紊乱、习惯性睡眠时间短（≤6小时/晚）或长(≥8小时/晚）以及睡眠呼吸暂停都是各种与年龄有关的神经退行性疾病的危险因素和症状，如痴呆症、AD和帕金森病。因此，治疗睡眠障碍有利于预防和延缓痴呆的发病，改善痴呆的病情。

八、控制健康风险

在中年之前，每个人都应对改善他们的整体健康给予足够的关注。高血压、糖尿病和听力损失（老年性耳聋）是认知能力下降和各种形式痴呆的高风险因素。通过定期体检来预防和治疗糖尿病、高血压、肥胖和超重等疾病，以减少未来某些类型痴呆的发病。 

九、预防感染

幽门螺杆菌感染、单纯疱疹病毒1型和巨细胞病毒感染、HIV感染、弓形虫感染、真菌感染（灰霉病菌和弯隐球菌、链格孢菌、葡萄孢菌、念珠菌、枝孢菌和马拉色菌）、细菌感染（梅毒螺旋体）和寄生虫感染（导致神经囊虫病）加剧并导致痴呆和其他认知疾病的进展。因此，通过接种针对特定感染的疫苗可以预防各种感染；实行个人、食物和环境卫生；保持健康的生活方式（例如均衡饮食以增强免疫系统、定期运动、戒烟戒酒）。 

十、预防压力

压力（例如创伤后应激障碍和与工作有关的压力）与未来轻度认知障碍、痴呆症和阿尔茨海默病的发生之间存在联系。保持积极的态度、接纳自己和现状、有自主性而不咄咄逼人、冥想、从事瑜伽和太极、规律锻炼、时间管理、设定限制、为爱好、兴趣和放松腾出时间、得到充足的休息和睡眠、不依赖酒精和药物或强迫行为来减轻压力、 获得社会支持、经常向医学专家寻求治疗是预防和充分管理压力的有效措施。 

十一、避免外伤

中度至重度颅脑损伤或任何脑损伤都会增加患痴呆症、AD、帕金森病和其他认知疾病的风险。系安全带、驾车时避免饮酒及使用有损视力的药物及处方药、在体育活动中经常佩戴头盔，适当地保护头部、 在楼梯两侧及浴室内安装扶手、在浴缸或淋浴间放置防滑垫、改善住宅场所的照明、保持楼梯和地板无杂物和湿滑材料、进行有规律的运动、接受定期视力检查是预防TBI和其他形式损伤的一些措施。 

十二、防止社会隔离和封锁的影响 

无论性别、种族、民族、教育程度和遗传因素如何，孤独都与痴呆症的风险增加有关。感觉孤独是全因性痴呆的一个重要危险因素，缺乏与他人的社会交往与痴呆的风险有关。参加游戏活动、读书、看电视、听音乐和从事体育活动都有利于预防孤独。所以，有条件的情况下不建议老人独居。

十三、预防抑郁症

抑郁症容易导致各种原因的痴呆症。能有处理压力和提高自我良好感觉的方法、照顾好自己、得到足够的休息和睡眠、饮食均衡、定期锻炼、在困难时期与家人和朋友联系、定期接受医疗检查，以及在受到健康问题困扰或感到沮丧时求助于健康专家是预防抑郁症的一些措施。 

十四、继续教育

在成年中期进行的认知刺激活动可能通过提高认知储备对大脑有保护作用。现有研究结果进一步表明，继续教育和保持良好的认知能力可以独立地降低痴呆症的风险。

这篇综述详细说明了以改变生活方式为中心的痴呆预防措施。

参考文献：Korean J Fam Med. 2022 May;43(3):157-167.