【脑病科普】中度认知障碍患者的照护技巧

发布人:精神与神经疾病研究中心 发布日期:2022-09-23

认知症患者由于认知功能的退化,自我照顾能力将逐步退化,身为照顾者,您需要根据认知症患者在行为与身体功能上的变化,适度调整照顾方式与沟通方式。

进入疾病中期后,认知症患者逐渐从健忘进入到混乱的状态,相比从前的他们是截然不同的表现,这给照护者造成很大的困扰。下面总结了一些照护中度认知障碍患者的技巧,希望能有所帮助。

日常生活照顾

1. 安排规律的生活作息每天安排身体活动时间
把吃饭、解便、洗澡、刷牙等都当做一个重要活动来安排。活动之间要有休息时间。活动时间要斟酌认知症患者的耐受度,在其烦躁之前停下来。规律之中允许有弹性,依认知症患者每天不同状态来调整。
2. 进食
正餐吃七八分饱即可,两餐间给予少量水果、低热量食物。摄取足够水分、营养及纤维。
规律化,同时间同位置同方式,简单的菜色及餐具。
注意口腔的清洁,以免口腔感染,造成牙齿发炎疼痛不适,并影响情绪、进食、睡眠等。刷牙时依步骤示范。
拒食时,了解可能原因(如:活动量过少、牙疼、便秘腹胀、忧郁等),针对原因处理,如少量多餐,给他/她爱吃的东西;切小块方便咀嚼;顺着他/她的方式,就算用手抓也没关系;听喜欢的音乐或老歌,吃饭心情好,吃得就比较多。认知症患者可能忘了已经吃过,进食完毕还会要求再吃东西,记得不与患者争辩。此时可应用方法如:“好!你想吃什么,我去弄给你吃,你先看一下…(此时顺势选择患者有兴趣的主题,转移其注意力)”;也可选用少量多餐的方式,每餐为其准备约七、八分的量,并选择易有饱足感的食物。
3. 如厕
认知症患者常找不到厕所,可放置显眼图案或标识在门上,马桶周边颜色鲜明,让认知症患者容易发现、辨识。
定时引导上厕所、预测需要、辨认尿意信号(如拉扯裤子)。
选择容易穿脱的衣物。
摄取足够水分及纤维质、每天固定活动身体以利排便。
傍晚即开始减少饮水量,以降低半夜上厕所频率或失禁的几率。
对失禁的认知症患者一定要有耐心,并顾及其尊严、减少尴尬。
记录排便情形,长时间未解尿或解便时,注意有无便秘或尿路感染问题。
4. 穿衣服
衣着选择简单、易穿脱。
选择衣物时,给予认知症患者自主决定权,选择种类不要复杂,二选一即可。
穿脱衣顺序排好,让认知症患者自己穿。
注意天气改变,协助增减衣物。
认知症患者喜欢穿的衣服,多准备几套。
对待认知症患者要有耐心,不苛求或批评。
5. 洗澡
了解不洗澡的可能原因。
选择认知症患者心情好的时间或评估出最适合洗澡的时间。顺着过去的洗澡习惯。
预先营造安全舒适的洗澡环境:使用安全暖炉使浴室内温暖、地面及浴盆有防滑设施、墙上有扶手、遮盖镜子(如果害怕镜子)、准备好洗澡水和衣物、明亮光线(减少错觉产生)、放认知症患者喜欢的老歌。给认知症患者和自己充裕的时间,慢慢来,如允许,可用一个早上的时间准备、进行、收拾。
可以由认知症患者自己在日历上作记号,帮助记得上回洗澡的时间,当患者拒绝洗澡时可带他看。固定洗澡时间及方式,认知症患者较易遵从,较有安全感。认知症患者能做的尽量让他自己做,分解动作,一口令一动作,做不好没关系,帮他/她完成即可;多鼓励、少责备、少催促。
给认知症患者简单的选择机会,让他/她觉得可控制,如先洗脸或先洗背、先穿裤子或上衣。
拒洗时,暂时顺着他/她,出去走走等来转移注意力,待会儿再试。
重视隐私与舒适,动作温和,可用大浴巾包住身体,或在背后协助以减少尴尬。
使用中性肥皂以免皮肤干燥。
依认知症患者状况弹性调整方式:可坐着洗、可站着洗、可在浴室洗、可在厕所洗、可在居室擦澡、可分段洗(上厕所时洗下半身、心情好时洗上半身)、不必天天洗。
带着轻松的心情,和认知症患者玩洗澡游戏。完成时立即鼓励:赞美认知症患者(年轻、皮肤美丽、香喷喷、帅……)、给其喜欢吃的东西。
6. 睡眠
协助认知症患者多安排日间活动,多接触阳光,减少白天睡觉的机会。
建立睡觉的仪式,如每天睡前固定刷牙、上厕所、听喜欢的轻柔音乐、听一个古老的故事、五分钟按摩等。
日夜颠倒严重者,可试着多安排白天规律的活动,避免白天过多或不当的刺激,也可利用光疗法,稳定情绪;室内睡眠空间应柔和、有安全感;若存在非药物方式无法解决问题,可寻求医生的协助,用药物调节睡眠。
晚餐后少喝含咖啡因的饮料,以免睡不着或尿多;限制饮水量,减少半夜尿床或起身上厕所的几率。必要时请医生开帮助睡眠的药物,依医嘱给认知症患者服用。

半夜起床时,提供一个安全的活动空间,照护者必须陪伴以免发生意外,但也应有充分必要的休息。

沟通技巧

1. 维护认知症患者尊严:不以对待孩子的态度相待,但以疼惜孩子的心情爱他/她,多以身体接触的方式传达温暖关怀。
2. 给选择题不给问答题:让患者比较容易回答。
3. 给鼓励不说负面话:多说“好”,少说“不要”、“不可以”。
4. 示范或提供线索:用动作或表情帮助认知症患者理解。
5. 倾听不批评:避免争辩、批评和议论。
6. 耐心不要性急:说话慢一点、清晰、多重复几次。
7. 给提示不要复杂:说话时避免言词迂回婉转或双关语。
8. 给答案不要考试:避免测试或提问,如“我是谁!?”

9. 重视眼神及肢体接触:对话时待在患者视线范

围内。

10. 与患者谈论他/她喜欢谈论的话题

居家环境

1. 预防误食药物及过期食物:服药由照护者协助、平时药物上锁、清洁剂放在认知症患者拿不到的地方(会误食)、定期清除过期食物(干燥剂预先清除)。
2. 预防火灾:关掉煤气总开关、燃气灶加盖、必要时厨房上锁。
3. 预防跌倒:地板防滑、避免使用小地毯、楼梯走道明亮、颜色对比鲜明、家具要固定、尖锐角包起来、有扶手、门坎打平、走道上不堆积物品。
4. 预防走失:加装复杂的锁、以画或窗帘遮盖门、门上加装风铃或感应式门铃等。
不同的患者会有不同的症状,照护者需根据患者的需求提供合适的照护方式,愿每一位认知障碍的患者均能获得好的照顾,同时也希望这篇文章能为照护者减轻一些照护负担。