【脑病科普】再读2019年世界卫生组织《降低认知衰退和痴呆症风险的建议指南》

发布人：精神与神经疾病研究中心发布日期：2022-09-23

痴呆症

痴呆症是一组疾病，其特征是先前正常的认知水平出现下降，影响日常生活和社会功能。

痴呆症有许多不同的原因和类型。

原发性痴呆包括：由阿尔茨海默病（AD）引起的痴呆、血管性痴呆、路易体痴呆和额颞痴呆。阿尔茨海默病是其中最常见的类型。2018年世界阿尔茨海默病报告指出：全世界范围内每3秒新增一例阿尔茨海默病患者。阿尔茨海默病将成为21世纪全人类面临的最大全球公共卫生难题。

继发性痴呆是指由某些其他可识别的疾病引起的或与其密切相关的疾病，例如艾滋病、梅毒、头部损伤、多发性硬化、甲状腺疾病或维生素B12缺乏等。

以下指南中给出的建议，都是针对成年人如何预防原发性痴呆的，所以面向的是认知正常者或者轻度认知障碍者。当然，认知功能严重异常者如果有有条件做到以下这些，也是有益的。

指南要点

关于体育锻炼

（1）对于认知功能尚且正常的成年人，强烈推荐体育锻炼，以降低认知能力下降的风险。

（2）对于患有轻度认知障碍（MCI）的成年人，有条件的推荐体育锻炼，以降低认知能力下降的风险。

关于戒烟

对于吸烟的成年人，强烈推荐戒烟，因为除了其他益处之外，还可以降低认知能力下降和痴呆的风险。

关于营养

（1）对于认知功能尚且正常或者轻度认知障碍（MCI）的患者，有条件的推荐地中海饮食，以降低认知衰退和（或）痴呆的风险。

（2）对于所有成年人，根据WHO关于健康饮食的建议，强烈推荐健康均衡的饮食。

（3）强烈不建议使用维生素B和E，多不饱和脂肪酸和多种复合物补充剂来降低认知能力下降和（或）痴呆的风险。

关于饮酒

对于具有正常认知或轻度认知障碍（MCI）的成年人，有条件推荐减少或停止危险和有害饮酒行为，以减少认知能力下降和（或）痴呆症的风险以及其他健康益处。

关于认知训练

对于具有正常认知的老年人或轻度认知障碍（MCI）的成年人，有条件推荐认知训练，以降低认知衰退和（或）痴呆的风险。

关于社交活动

没有足够的证据证明社交活动可以降低认知能力下降或痴呆的风险。但仍建议个人在整个生命过程中均应融入社会。

关于体重

对于中年超重和（或肥胖）的成年人，有条件的推荐体重干预，以降低认知衰退和（或）痴呆的风险。

关于高血压

（1）对于患有高血压的成年人，强烈推荐高血压管理（不管是否为了预防痴呆，都应如此）。

（2）对于患有高血压的成年人，有条件的推荐高血压管理，以降低认知衰退和（或）痴呆的风险。

关于糖尿病

（1）对于患友糖尿病的成年人，强烈推荐提供药物和（或）生活方式干预形式的糖尿病管理（不管是否为了预防痴呆，都应如此）。

（2）对于患有糖尿病的成年人，有条件的推荐糖尿病管理，以降低认知衰退和（或）痴呆的风险。

关于血脂

对于血脂异常的成年人，有条件的推荐血脂管理以降低认知衰退和痴呆的风险。

关于抑郁

没有足够的证据建议使用抗抑郁药物来降低认知能力下降和/或痴呆的风险，但仍建议对抑郁症进行干预。

关于听力下降

没有足够的证据建议使用助听器来降低认知能力下降和（或）痴呆风险，但仍建议听力筛查和助听器佩戴。