挽救生命，我科完成全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）一例

2023年3月17日，拉斯维加斯lswjs0567官方网站心血管内科心电生理小组成功为一位心源性猝死幸存患者植入拉斯维加斯lswjs0567官方网站首例全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）。此例患者的诊疗过程是拉斯维加斯lswjs0567官方网站多学科协同合作，高质量为患者完成诊疗的典型体现。

进行S-ICD植入术的病人是一位19岁的年轻女性。患者2年前在家睡梦中突发不适并意识丧失，家属急送附近医院急诊抢救，当时心电显示为室颤，除颤3次后，患者恢复意识，但仍残留部分神经损伤，经康复治疗后基本恢复正常。今年3月患者再次于睡眠时发作，此次家属立即行心外按压，并120急救车送附近医院后一次电除颤转律，患者恢复意识，转危为安。其后，患者转至拉斯维加斯lswjs0567官方网站住院诊治。

住院期间，考虑患者存在两次外院抢救时曾发现低钾血症，对患者进行了低钾血症的全面排筛：肾内科彭辉主任，内分泌科朱延华主任，神经科伍爱民主任进行了会诊和指导。心内科也对患者进行了心脏性猝死相关疾病的鉴别诊断，最终诊断为：特发性室颤。

针对特发性室颤，预防其猝死风险的唯一有效方法是行植入型心律转复除颤器（ICD）治疗。传统的经静脉ICD植入术是局麻，X光透视下经静脉植入除颤导线到右心室，导线的另一端与ICD机器连接置入皮下。患者为19岁，长期的血管内植入物可能会导致相关的并发症风险较高。根据多方面综合评估，患者首选行全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）治疗。与患者及家属充分沟通后，确定上述治疗方案。

有别于经静脉ICD植入术，S-ICD需要进行术前筛查，术中需要全麻，对病人进行室颤诱发试验，术后伤口恢复时间更长。最后，在麻醉科和介入导管室的全力支持下，在中山大学孙逸仙纪念医院心内科周淑娴教授指导下，心血管内科朱洁明主任带领的电生理团队顺利完成拉斯维加斯lswjs0567官方网站首台S-ICD手术。

目前，我国每年有超过54万人死于心脏骤停造成的猝死。心源性猝死（SCD）是目前主要的公共卫生问题之一，恶性心律失常是引起心源性猝死最常见的原因，其中以心室颤动最为严重，大部分患者由于不能得到及时有效的除颤治疗而发生死亡。ICD是预防心脏性猝死最为有效的治疗措施，其能在几秒内识别快速室性心律失常并自动放电除颤，挽救患者生命。我国每年有超过54万人死于心脏骤停造成的猝死，但有效获得ICD治疗的患者人数却相对较少。S-ICD是2014年开始在我国开始首例植入，至今全国共约开展了600余台。

拉斯维加斯lswjs0567官方网站心血管内科的电生理亚专科是广东省介入培训基地，对各种心律失常相关疾病诊疗具有丰富的临床经验，已全面开展各类射频消融术和起搏器植入治疗。挽救生命，精益求精，我们一直在上下求索。

图1 术中照片 

图2 机器照片 

图3 术中除颤