拉斯维加斯lswjs0567官方网站脑病中心神经感染亚专科彭福华教授等执笔《非人类免疫缺陷病毒相关隐球菌性脑膜炎诊断的中国专家共识》正式发布

发布人:精神与神经疾病研究中心 发布日期:2023-10-18

聚焦非人类免疫缺陷病毒(HIV)相关隐球菌性脑膜炎(CM)的临床诊断,近日,由中华医学会神经病学分会感染性疾病与脑脊液细胞学学组组织,王佳伟教授和赵钢教授牵头,彭福华、卜晖和冯国栋教授执笔编写的《非人类免疫缺陷病毒相关隐球菌性脑膜炎诊断的中国专家共识》在《中华神经科杂志》正式发布

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DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20230505-00327

隐球菌性脑膜炎(CM)可发生于获得性免疫缺陷综合征(AIDS)和其他免疫功能低下人群,也可以发生在免疫功能正常者,因此,有人类免疫缺陷病毒(HIV)相关CM和非HIV相关CM。我国非HIV相关CM占CM的比例高达71%,致残率及致死率均较高,但目前在我国尚无统一的关于非HIV相关CM的诊断共识。此共识通过系统查阅文献资料并结合专家临床经验,由来自全国各地的40余名权威知名专家共同讨论后制定统一的诊断原则,规范非HIV相关CM的诊断,以便制定临床处理程序与策略,指导临床治疗。共识分病因及发病机制、患者的临床筛查、(脑脊液)病原学检查、分层诊断和鉴别诊断四部分,并在此基础上总结制定了分层诊断的临床处理程序与策略。针对临床的疾病情况,共识对脑脊液隐球菌病原学检查适用情况和使用策略,以及确诊/临床诊断/临床疑诊的CM分层诊断依据和临床治疗处理方案给出了详细的推荐意见

神经感染亚专科作为拉斯维加斯lswjs0567官方网站脑病中心神经内科的特色亚专科,在中枢神经系统感染性疾病的诊治研究方面已形成深厚的积淀。依托专科优势,本次拉斯维加斯lswjs0567官方网站神经感染亚专科主任彭福华教授担任了该共识的执笔专家,神经内科主任陆正齐教授、神经感染专家江滢主任医师担任了讨论专家,共同参与了共识制订


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依托学科群优势,2018年拉斯维加斯lswjs0567官方网站成立了“精神与神经疾病研究中心”(即“脑病中心”),目前承担了“国家神经区域医疗中心”(中南区)的牵头建设工作,并且作为中山大学代表,牵头发起组建“粤港澳高校精神与神经疾病联盟”。神经内科作为拉斯维加斯lswjs0567官方网站脑病中心的重要组成,设有多个特色亚专科。其中,神经感染亚专科在专科主任彭福华教授的带领下,牵头与中南大学湘雅二医院、广西医科大学第一附属医院、江西省第三人民医院、海南省人民医院和福建省解放军第四七六医院联合发起成立的“南方中枢神经系统感染联盟”吸引了来自19个省份49个城市共170家医院加入。“南方中枢神经系统感染联盟”的成立,方便了华南地区以及附近区域的中枢神经系统感染疾病的患者的就诊。依托联盟协作,目前拉斯维加斯lswjs0567官方网站已诊治非HIV隐球菌性脑膜炎的数量居全国领先,并有丰富的结核性脑膜炎、神经梅毒、病毒性脑炎、化脑性脑膜炎等中枢神经系统感染疾病的诊治经验,患者来源覆盖广东、江西、湖南、广西、海南、福建、云南、贵州、四川等省份,会诊范围涵盖整个华南地区。

神经感染亚专科在神经感染疾病领域开展了深入的临床和基础研究工作,尤其在隐球菌性脑膜炎领域临床方面,神经感染亚专科重视多学科会诊(MDT),并在国内对隐球菌性脑膜炎首次提出分层诊断与分型分期治疗,运用脑脊液涂片、培养与病理、抗原检测等实验方法确定临床确诊病例行精准治疗,临床诊断病例行抢先治疗;对重症和持续恶性颅高压的非HIV隐球菌性脑膜炎,提出两性霉素B、氟康唑/伏立康唑、氟胞嘧啶三联抗真菌联合脑室-腹腔分流技术降低颅内压的治疗;开创了一些国内先进的新临床技术方案,包括脑室-腹腔分流技术、腰大池外引流术、脑脊液置换等技术在隐球菌脑膜炎治疗中的应用,应用隐球菌计数和抗原滴度变化判断隐球菌脑膜炎进行治疗效果判断等,使得隐球菌脑膜炎的死亡率和致残率明显下降,平均住院日显著缩短,大大减少了患者的经济负担。科研方面,截至目前,在隐球菌性脑膜炎领域,彭福华教授、江滢教授团队已在Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry、International Journal of Infectious Diseases等国知名期刊发表论文30篇,获得国际和国内同行的认可。与此同时,由彭福华教授和江滢主任医师主编的《隐球菌脑膜炎》专著凝集了团队在该领域数十年的积淀,近期将经人民卫生出版社出版发行。


未来,神经感染亚专科将不断探索、精益求精,追求国际领先的诊疗技术,继续为患者提供优质的医疗服务。