拉斯维加斯lswjs0567官方网站胃肠外科卫洪波教授团队原创性直肠癌保功能手术iTME临床研究成果正式发表

2023年10月20日，国际顶刊Nature Communications在线发表了由拉斯维加斯lswjs0567官方网站胃肠外科卫洪波教授团队牵头完成的中山大学5010前瞻性多中心随机对照临床研究最新成果。该系列研究是国际上首个对比创新性直肠癌手术iTME与传统TME手术对男性直肠癌患者术后排尿及性功能障碍影响及肿瘤根治度的临床研究，研究结果充分证实了卫洪波教授团队原创性iTME手术对患者术后排尿及性功能保护的优效性,并保证了肿瘤根治度。卫洪波为论文通讯作者，方佳峰、魏波、郑宗珩为共同第一作者。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37863878/

直肠癌是常见恶性肿瘤，手术是主要治疗手段。1982年Heald提出全直肠系膜切除（TME）理念，显著降低中低位直肠癌术后局部复发率，提高远期生存率，因此TME成为中低位直肠癌手术国际金标准。然而，由于术中盆腔神经损伤，TME术后排尿及性功能障碍发生率居高不下，严重影响患者术后生活质量。

拉斯维加斯lswjs0567官方网站胃肠外科卫洪波教授团队从解决这一临床难题出发，近30年来开展了一系列系统研究，从解剖学、组织学、功能学、临床研究等多方面进行探索，在多维度证实了保留邓氏筋膜对术中神经保护的重要性，并最终创新性提出了卫氏线引导的保留邓氏筋膜直肠癌根治术（iTME）。为验证iTME手术与传统TME手术相比，对直肠癌患者术后排尿及性功能的保护作用及肿瘤根治效果，由拉斯维加斯lswjs0567官方网站卫洪波教授牵头，联合国内10余家大型三甲医院开展了对比iTME与TME手术对特定肿瘤分期的男性中低位直肠癌患者术后排尿及性功能影响的多中心RCT临床研究（NCT02435758），并获得中山大学5010临床研究项目资助。

图2:iTME与TME手术对照图

该研究的中期研究结果已初步证实，与TME相比，iTME患者术后排尿及性功能障碍发生率显著下降，并在外科学顶刊Annals of Surgery发表。在对患者进一步完成长期随访后，最新的研究结果证实，与TME相比，iTME患者术后排尿功能障碍率（6.3% vs. 25.7%）、勃起（12.8% vs. 39.0%）和射精功能障碍率（14.1% vs. 30.4%）均明显下降；而两组患者3年总体生存率（94.1% vs. 89.7%）、3年无瘤生存率（87.5% vs. 85.6%）及总复发率（15.6% vs. 15.0%）等肿瘤学指标均无统计学差异。这一研究结果提示：与传统TME手术相比，对特定分期和部位的男性中低位直肠癌患者，施行iTME手术可以获得更好的术后排尿及性功能，同时不影响肿瘤根治效果。这一令人鼓舞的研究成果也正式被Nature子刊Nature Communications接收发表。

直肠癌TME术后排尿及性功能障碍高发的临床难题已持续近半世纪。该研究成果充分证实了由拉斯维加斯lswjs0567官方网站胃肠外科卫洪波教授团队首创的iTME手术是解决这一历史临床难题的利器，真正让直肠癌患者实现了既要“活得久”，也要“活得好”的需求，显著提升了直肠癌患者的整体治疗效果，减少了相关并发症的医疗费用支出，有重要的社会价值与经济效益。该研究曾先后获2020年CSCO结直肠癌领域三大重磅研究、2021年中国十佳消化道临床研究、2022年广州市高新技术项目，获人民日报等媒体及国外媒体广泛报道。同时获得结直肠癌领域泰斗、TME鼻祖Heald教授的高度赞赏。团队通过撰写iTME中国专家共识，目前已完成了iTME手术的标准化和流程化，并在国内各级医院广泛应用推广。