拒绝“肝”扰,守护“肝净”人生

发布人:药剂科 发布日期:2023-07-28

2023年7月28日是第13个“世界肝炎日”,今年的宣语是“一人一生,只有一个肝脏!”从诞生之日起,我们便与肝签署了“真爱协议”。作为人体内最大的器官,肝脏每天勤勤恳恳地执行500多种重要功能来维持我们的生命。同时,肝脏是再生、代偿、解毒功能最强的脏器,对人类健康至关重要。然而,它也是唯一没有痛感神经的器官,所以无论它多辛苦,也从不喊累,这使得人们经常忽略它的健康状况。调查结果显示每年有100多万人死于肝炎,每10秒就有1例新的慢性感染,肝炎已是全球面临的主要疾病之一,我国也已经将消除病毒性肝炎列入“健康中国2030”的规划中。

01何为肝炎

肝脏炎症是指肝脏因病毒、药物、酒精或代谢异常等损伤引起的炎症改变,几乎见于各种肝病。

  • 病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病,包括甲、乙、丙、丁、戊。其中乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)引起的肝炎对人类健康威胁最大。全球约有3.25亿人感染乙肝病毒或丙肝病毒,这些病毒通过血液、性接触、母婴传播等途径传播,感染后可引起急性或慢性肝炎,严重时可导致肝硬化和肝癌。

  • 酒精性肝炎是长期酗酒导致的肝脏炎症,严重时可引起肝硬化。
  • 脂肪性肝炎是肝脏内脂肪异常积聚,导致肝脏发生炎症的疾病,通常与肥胖、糖尿病、高血脂等代谢性疾病相关,但也可能与酗酒、遗传因素等有关。
  • 药物性肝炎是由于药物的使用引起的肝脏炎症。如对乙酰氨基酚、抗结核病药物 (如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等)、部分中草药、抗风湿药等。
  • 自身免疫性肝炎是免疫系统错误地攻击肝脏组织引起的炎症。

当前我国各种原因引起的肝脏炎症患者数量庞大,以病毒性肝炎为主,但药物性肝炎、酒精性、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等的发病率呈上升趋势。

肝炎的症状包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等。肝脏炎症可能导致肝硬化,而在肝硬化的基础上,则可能发生肝癌。同时肝炎会侵犯至周围的器官组织从而引起病变,严重时可能诱发糖尿病、脂肪肝、多发性神经炎等并发症。

02如何预防肝炎

预防肝炎最有效的方法是接种甲型、乙型肝炎疫苗,这种方法还可以极大地降低了母婴传播的风险。此外避免接触感染源、避免酗烟酗酒、避免药物滥用、合理饮食、规律运动也极为重要。

03如何检测发现肝炎、
  • 肝功能检查:包括血清ALT、AST等,可了解肝脏损伤程度。

  • 凝血酶原时间 (PT)及凝血酶原活动度 (PTA):反映肝脏凝血因子合成功能。

  • 病毒学相关指标:包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的病毒学指标,了解有无肝炎病毒。如果病毒学指标均为阴性, 但肝功能持续异常, 就需进行相关的自身抗体检查。

  • 肿瘤标志物:如甲胎蛋白等有助于早期发现肝癌。

  • 肝脏影像学检查:包括超声、CT、MRI等,了解肝脏的形态结构有无改变, 明确是否存在脂肪肝、肝硬化或肝内占位性病变等。

04如何治疗肝炎

治疗肝炎的方法包括抗病毒治疗、饮食调理、避免酒精和药物等致病因素,以及针对病因的特定治疗(如自身免疫性肝炎的免疫抑制剂治疗)。对于严重的肝炎患者,可能需要肝移植来治疗。

在选择药物治疗方案时,医生会根据患者的病毒型别、病情严重程度、肝功能状态、合并疾病等因素进行评估,并制定个体化的治疗方案。治疗期间需要密切监测病毒载量和肝功能指标,以及注意药物的副作用和相互作用常用的治疗肝炎的药物如下:

抗病毒药物:

  • 抑制乙肝病毒复制和减少病毒载量:如拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、艾米替诺福韦酯、丙酚替诺韦酯等
  • 抑制丙肝病毒复制:如艾尔巴韦/格拉瑞韦、索磷布韦/维帕他韦、来迪派韦/索磷布韦等
  • 免疫调节剂:如α-干扰素等,用于增强免疫系统的反应

抗炎保肝药:具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生和、或增强肝脏解毒功能等作用。

  • 抗炎类药物 :如异甘草酸镁注射液、甘草酸二铵肠溶胶囊
  • 肝细胞膜修复保护剂 :多烯磷脂酰胆碱
  • 解毒类药物 :谷胱甘肽 、N-乙酰半胱氨酸及硫普罗宁等
  • 抗氧化类药物:水飞蓟素类和双环醇
  • 利胆类药物 :s-腺苷蛋氨酸及熊去氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸

肝脏病学科是拉斯维加斯lswjs0567官方网站的龙头学科,院内特色中药制剂:复肝酶胶囊、丹参五味子片,在抑制肝炎病毒、改善肝功能、延缓疾病进展亦有显著疗效。

需要注意的是,药物治疗并不能完全根治肝炎,但可以有效抑制病毒复制、减少病毒载量,从而减轻肝脏炎症和损伤,预防肝硬化和肝癌的发生。此外,药物治疗需要长期坚持,且在治疗期间需要遵循医生的指导和监测。

肝炎可控可防不可怕!坚持早预防,加强检测发现,规范抗病毒治疗!让我们拒绝“肝”扰,守护“肝净”人生!

 

参考文献:

【1】中华医学会感染病学分会, 肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会. 肝脏炎症及其防治专家共识[J]. 中华肝脏病杂志,2014,22(02):94-103.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2014.02.006

【2】中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版) [J] . 中华传染病杂志, 2023, 41(1) : 3-28. DOI: 10.3760/cma.j.cn311365-20230220-00050.

【3】中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南(2022年版) [J] . 中华临床感染病杂志, 2022, 15(6) : 428-447. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2022.06.002.

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作者:翁艺芳
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