援建故事之二丨补短板、填空白，让精细管理和先进技术留在雪域高原

       2024年1月17日，拉斯维加斯lswjs0567官方网站援藏医疗队圆满完成2023年度对口帮扶西藏自治区昌都市察雅县人民医院任务平安返穗。

       2023年3月14日，胃肠外科刘健培副主任医师、口腔医学中心肖峰副主任医师、儿科施欣主治医师、产科周瑾主治医师、药剂科郑丹微主管药师、检验科林秀梅主管技师和岭南医院新生儿科郭诗丽副主任护师组成医院第五批“组团式”援藏医疗队，前往西藏察雅执行一年的援藏任务。

       一年来，拉斯维加斯lswjs0567官方网站援藏医疗队战胜缺氧、高寒的自然条件，克服软硬件不足等重重困难，共诊治门急诊患者1896人次，收治住院患者683人次，开展住院手术125台次，会诊116人次，培训医务人员569人次，新建临床专科1个，开展适宜新技术26项，开展新项目14项。

       随着察雅县人民医院医疗业务量的增长，医院对药品品种和数量的需求越来越大。然而，当地药师们日常只是直观地根据药柜上药品的数量多寡来制定采购计划，并人工抄写记录。由于无法精确地掌握药品的消耗周期，以及手工纰漏等原因，再加上藏区药品配送路途遥远、配送不及时等，医院经常出现缺药断药，或者药品大量囤积造成过期浪费的情况，郑丹微深感药事管理数字化工作刻不容缓。她通过对医院信息系统的架构梳理、信息筛查、摸清接口数据的逻辑链条，以及与信息工程师的不断交流沟通，实现了以医院信息系统智能模块辅助的药品采购计划制定模式，完成了从零到一的突破，大大提高了工作效率，既保障药品供应又能减少药品浪费。

       随着国家医保政策的不断更新，药品医保支付限制条件也每年调整，然而察雅县人民医院HIS系统医嘱模块既往却一直无法对医保支付条件进行提醒，临床医生用药时还得手工查询医保目录，极大降低临床工作效率。郑丹微通过对医院HIS系统医嘱界面数据进行梳理，增加药品信息基础化设置，开设医保备注信息栏，以信息化数字化方式来助力临床工作效率的提高。

郑丹微指导当地药师工作

       此外，随着县域医共体工作的开展，郑丹微还积极参与乡镇卫生院的药事管理数字化工作，改进药品调配流程，改变处方点评手抄模式，培训当地药师数据统计方法，以及针对乡镇卫生院医疗人员及村医开展常见诊疗疾病的药物治疗专题讲座，全面提升医共体药事管理和合理用药水平。

       从事多年检验工作的林秀梅深知，检验结果的准确与否不仅仅靠仪器和试剂，还要靠检验人员对于细节的把控。

       在察雅开展工作的前期，林秀梅将原有的检验流程进行详细梳理，发现部分检验项目的参考范围缺失、计数单位错误或缺少单位、医嘱项目和执行检测项目不符等问题，林秀梅及时反馈给察雅县人民医院检验科，并联系信息科处理好相关问题。在林秀梅的努力下，检验科还落实了仪器端口双向开通，仪器端口的双向开通能最大程度减少人为输入患者条码和检验项目所需的时间、杜绝了人为操作可能出现的错误，提高检验科效率和结果的精准度，兼顾降低检验成本和满足多样性检测需求。

       在日常工作中，林秀梅指导科室同事对每一台仪器科学管理，并做到责任到人。让科室所有岗位工作人员均能独立完成各仪器的检验操作、日常维护、年度校准，仪器质控、失控分析，并对相关操作进行登记签名。

林秀梅指导当地检验人员工作

       林秀梅将检验科所有在用试剂的三证、三证有效期、品牌、厂家、正常范围值、试剂有效期等整理成档，每个月对试剂的出入库都进行登记，尤其对临近有效期的试剂进行严格标注、监控和清理，坚决不使用过期试剂。当地同事一开始不太适应这种工作模式，林秀梅便向他们灌输“做好微小”的理念：只有每一步的细节都严格把控，最终才能产生一份可信的检验结果。林秀梅从编码对应教起，指导同事一改过往习惯，对检验标本进行双人核对。她还添加和修正了检验科各项危急值的范围，规范异常结果的分析及处理。

       由于察雅县人民医院检验科没有开展手工血小板计数和血涂片，既往遇到血小板异常的患者无法复核血小板准确性，林秀梅建议用血涂片进行复核，分析血小板异常的原因，林秀梅对每一位同事手把手教授制备血液片的涂片、染色等技术流程，并指导科室同事鉴别各种细胞形态，做到每位检验人员都掌握此项技术。科室的几位同事经常笑着说：“林老师给我们的感觉就像大家长，把我们当孩子一样耐心教，关心我们的工作和生活。”

林秀梅指导科室同事制作血液片的涂片

       援藏期间，林秀梅从标本核对、仪器维护、试剂管理、检验质控到结果核对发出等环节制定了一系列的操作规程，还对多个检验项目的正常范围值和危急值进行了科学的修正，真正做到了“人离开察雅，制度留在察雅”。

       察雅县人民医院儿科的建立，是拉斯维加斯lswjs0567官方网站一批批援藏医疗队的夙愿，参加儿科成立揭牌仪式后，郭诗丽暗下决心，要不忘初心，发挥所长，做好接力援藏工作，补短板、填空白，帮助察雅儿科建起来、建设好。

       在工作中，郭诗丽注重儿科护理团队建设和护理技术培养，积极开展护理业务查房和病例讨论。静脉留置针穿刺操作、助手配合方法及留置针固定方法，股静脉穿刺，动脉采血，胃管置入术，婴幼儿导尿，婴儿排气操，婴儿抚触，新生儿剪脐，新生儿沐浴及新生儿吸痰等专科操作，郭诗丽都一一示范、倾囊相授。在她的指导下，新建立的儿科护理团队能很好护理各类常见病病种和新生儿肠梗阻、新生儿重症肺炎、气管异物、高热惊厥、重症肺炎、心肌损害、先天性心脏病、三度喉梗阻重症肺炎等8种疑难危重病例，且至今没有发生过医源性皮肤损伤及婴幼儿中重度臀红。

郭诗丽带领当地儿科护理团队进行护理查房

       结合拉斯维加斯lswjs0567官方网站的先进管理经验，郭诗丽完善了多项规章制度，建立起儿科护理全方位规范化制度、流程、预案。她制定儿科护理交班记录表、护理业务查房记录表及操作技能示范记录表，指导修改护理记录单；制定儿科常见病护理常规、儿科专科操作标准流程及仪器操作标准流程；指导儿科护长制定科室培训计划、院感工作计划、加强护理质量管理。经过不断完善，拉斯维加斯lswjs0567官方网站先进的儿科管理理念在察雅儿科萌芽发展，茁壮成长，儿科护理管理水平全方位提升。

       除了儿科护理工作，郭诗丽积极协助察雅县人民医院护理部提升优质护理服务水平和管理水平。她组织开展全院护士核心能力培训，完成全院护理理论授课4次；修改护理部的儿科版护理质量检查标准；开展院感质控，培训及考核护理人员手卫生操作；组织培训消防器材的使用；指导外科开展首次肠外营养液配置、使用及输注过程的观察；指导完成肠外营养液配置标准程序等。郭诗丽还指导运用品管圈等管理新手段，参加全国医院品管圈大赛决赛，获得二等奖，推动了护理水平提升。

郭诗丽指导新生儿护理操作

       为了做到让医疗资源力量真真切切惠及察雅县广大群众，郭诗丽主导开办了《2023年西藏察雅县护士核心能力提升培训班》；参与西藏察雅县2023年医师资格考核的培训及模拟考核工作，全县共有12名考生成功通过了执业资格考试并获得资格证，这一数字比去年的人数翻了一倍；完成两轮2023年察雅县院前急救培训，对13个乡镇卫生院、藏医院和中铁驻点的29位医护人员进行急救技能培训，加强其对县级院前急救技能的提升；参加察雅县5岁以下儿童安全讨论会议；参与并顺利完成双语幼儿园的体检工作；在医院公众号推出“婴幼儿科学喂养”科普栏目，完成母乳喂养、正确冲调奶粉、婴幼儿喂养奶嘴挑选、婴幼儿辅食添加等科普文章及利用“世界母乳喂养周”等开展健康宣教4场次，提高了藏区群众的卫生健康意识，产生了良好的社会效应。

察雅县人民医院医护人员为拉斯维加斯lswjs0567官方网站援藏医疗队送行