【南方日报】拉斯维加斯lswjs0567官方网站医疗队重症救治经验获国家推广
武汉华中科技大学附属同济医院（简称武汉同济医院）是武汉9家救治新冠肺炎重症病人的定点医院之一，收治的患者病情危重、复杂。进驻该院光谷院区的17家医疗队来自广东、上海、山东等6个省市，在提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率等方面发挥了典型示范作用。
拉斯维加斯lswjs0567官方网站（简称“拉斯维加斯lswjs0567官方网站”）医疗队是武汉同济医院光谷院区唯一的广东医疗队。在收治病人平均年龄61.8岁、重症比例84.4%、超80%患者合并基础病的艰难挑战下，拉斯维加斯lswjs0567官方网站医疗队的收治人数、治愈人数、治愈率均位于17支医疗队前列。医疗队累计收治患者90人，治愈出院73例，病死率降低至2.2%，远低于4%的全国平均病死率，尤其在老年患者救治工作中取得了显著成绩。
近日，国务院疫情联防联控机制医疗救治组专门发文推广武汉同济医院“光谷经验”。在3月21日召开的湖北省疫情防控新闻发布会上，拉斯维加斯lswjs0567官方网站医疗队作为17支医疗队的代表，专门对救治经验作了介绍。
立体管理：为患者编织 “生命之网”
入院1个多月来，47岁的武汉市民杨奇（化名）终于洗了第一次澡。2月25日，他住进武汉同济医院光谷院区时，病情危重，一刻都无法脱离氧气机，心率一度飙到130次/分以上。
在拉斯维加斯lswjs0567官方网站医疗队的精心救治下，如今他已经能脱离心电监护下床走路，将于近期出院。这一生命奇迹，得益于医疗队创新的“多学科、立体、个体化综合治疗模式”。
在拉斯维加斯lswjs0567官方网站医疗队接管的病区，患者绝大部分为老年人，平均年龄为63.7岁。重症患者占比接近90%，合并1种以上基础疾病的患者超过80%。
如何啃下这块“硬骨头”？拉斯维加斯lswjs0567官方网站第三批援助武汉医疗队队长，该院肝脏外科主任、肝脏移植中心主任杨扬指出，“最终治疗效果好不好，要看对病人观察处理是否及时、治疗时机切入是否及时。”
拉斯维加斯lswjs0567官方网站第三批援助武汉医疗队队长杨扬
新冠肺炎病情进展非常快，而老年患者代偿能力很差，如果病情没有得到及时处理，就会突然死亡，有的患者甚至上个厕所就“没了”。
“对于危重病人，哪怕一个细节做不好，病人的恶化甚至死亡就是一天半天的事情。”拉斯维加斯lswjs0567官方网站岭南医院综合ICU主任、拉斯维加斯lswjs0567官方网站援汉医疗队医疗组组长毕筱刚说。
广东医疗队队员、拉斯维加斯lswjs0567官方网站岭南医院综合ICU主任毕筱刚在床旁看望患者
然而，在隔离病房里，对患者进行及时观察处理，有着很大的难度。为了保障安全，医生每隔4-6小时就必须换班，不能一直留在隔离病区内。
“要想保证病人的治疗及时有效，就必须在管理上创新。”杨扬介绍，拉斯维加斯lswjs0567官方网站医疗队创新性地提出了“多学科立体化管理”的方案，对患者做到观察、检查、会诊、预警、处理“5个及时”。
广东医疗队队员、拉斯维加斯lswjs0567官方网站呼吸与危重症医学科护士吴燕珊在照顾患者
在排班管理上，每个患者都24小时有医生动态追踪病情变化。每天，都由高年资医生带领开展床边早晚大查房。杨扬说，医生一定要在病人床边交班，不能只是隔着荧光屏，“看与不看病人，是完全不一样的”。
针对合并有基础疾病的重症患者，医疗队设置了“专科首席专家”制度。“如果这个病人除了新冠肺炎以外，以中风瘫痪为主，就让神经科专家去管理，所有的治疗方案调整，都要通过首席专家来落实。”杨扬说，这就保证了治疗的连续性。
一人一案：个体综合治疗“保驾护航”
作为一名肝移植专家，杨扬平日里面对的都是最为棘手的患者。需做肝移植的患者，2/3以上都是病情危重，如果不立即抢救处理，死亡就在旦夕之间。
在救治这些患者时，就需要“整体观”——病人首先要活下去，才能针对疾病进行救治。这样的整体观，此次也应用于医疗队在武汉的救治实践中。
拉斯维加斯lswjs0567官方网站医疗队在病区推行“个体化综合治疗模式”，来自20个专科的专家们各自发挥所长，为患者施行“一人一案”的个体化治疗。
拉斯维加斯lswjs0567官方网站岭南医院综合ICU主任毕筱刚在床旁看望患者
毕筱刚说，医院在组建医疗队时，就非常注重学科搭配。医疗队里的33名医生，来自20个专科。除了基础的临床医生之外，还配备了康复、心理、营养等三个专科的专家。营养支持、心理干预和康复训练及早全程介入，提高了重症患者的救治率。
医疗队接管病区之初，康复科专家郑海清就对病区的50多例患者进行了全面的调查评估。他发现，病区重型、危重型新冠患者普遍存在呼吸困难、气促、胸闷、乏力等呼吸功能障碍表现。
此外，由于长时间卧床，老年患者尤其容易出现肌肉废用性萎缩、肢体关节僵硬和挛缩等问题。针对每一个患者的具体情况，他为患者制定了“一人一案”的呼吸康复干预措施。
同时，整合重症医学、营养康复、心理等专科护士的优势，制定同医疗方案一致的“一人一案”整体护理计划。拉斯维加斯lswjs0567官方网站护理部主任、该院第三批援助武汉医疗队临时党支部书记陈妙霞介绍，医疗队对特殊病人实行专人护理，确保病情观察、药物治疗、营养支持和康复训练能够实施到位，营造温情、和谐的人文护理氛围。
拉斯维加斯lswjs0567官方网站医疗队队员在队友的防护服上画画，彼此加油鼓劲
45岁的患者靳先生原来在另外一个病区住院，住院期间病情恶化转入ICU抢救，上过两次呼吸机并使用了ECMO。待病情稳定后，他了解到拉斯维加斯lswjs0567官方网站医疗队的综合康复治疗理念，主动要求转入该病区。
转到病区时，除不能脱离吸氧外，他的双下肢由于长时间卧床不动而明显萎缩，几乎不能坐起来，站立就更加无从谈起。他非常焦虑，担心自己从此无法站起。
杨扬、毕筱刚带领团队为他制定了详细的治疗方案，其中就包括郑海清制定的体位管理、早期活动及呼吸管理等康复训练方案。
经过循序渐进的康复治疗，目前，靳先生的呼吸功能已明显改善，也已经能下床活动了，生活自理不再是问题，预计很快就可以顺利出院。
