拉斯维加斯lswjs0567官方网站脑病中心脊柱外科团队在BMC Medicine发表全球脊髓损伤流行病学研究成果
近日，拉斯维加斯lswjs0567官方网站脑病中心脊柱外科团队携手兰州大学第一医院骨科王昕教授在国际综合学术期刊BMC Medicine（中科院一区Top）发表题为“Global incidence and characteristics of spinal cord injury since 2000–2021: a systematic review and meta-analysis”的研究论文。拉斯维加斯lswjs0567官方网站脊柱外科为第一完成单位和主要通讯单位，拉斯维加斯lswjs0567官方网站骨科学科带头人戎利民教授、骨科主任刘斌教授、脊柱外科副主任张良明主任医师以及兰大一院骨科王昕教授为共同通讯作者，脊柱外科博士研究生鲁玉宝、尚志忠、张威和庞卯副主任医师为共同第一作者。
脊髓损伤作为一种严重的中枢神经系统损伤性疾病，由于具有致残率高、并发症重、治疗方案短缺、治疗费用高昂等特点，目前已经成了严重的全球性公共卫生问题。但是目前国际上可用的脊髓损伤流行病学研究使用的数据存在更新不及时、统计不全面等问题，因此不能为脊髓损伤的预防诊断策略制定以及医疗资源配置规划提供真实可靠的数据基础。为了填补这一空白，更好地为脊髓损伤疾病管理决策的制定提供参考，拉斯维加斯lswjs0567官方网站脊柱外科戎利民教授团队从10个数据库获得的80621篇脊髓损伤流行病学文献进行了严格的系统评价与荟萃分析（图1）。
图1 SRs/MAs流程图
基于不同的脊髓损伤 (spinal cord injury, SCI) 的类型分析发现，总的SCI的发生率为23.77 (95%CI , 21.50-26.15)/百万人，创伤性脊髓损伤（traumatic spinal cord injury, TSCI）的发生率为26.48 (95%CI, 24.15-28.93) /百万人，非创伤性脊髓损伤（nontraumatic spinal cord injury, NTSCI）的发生率为17.93 (95%CI, 13.30-23.26) /百万人（图2A）。由于NTSCI的数据有限，该论文中研究团队仅计算了NTSCI的总发生率和年发生率。基于数据的不同来源的分析发现，来自于社区调查的TSCI的发生率高达46.86 (95%CI, 45.91-47.81)/百万人，其次是医院和社区（图2B）。基于不同的性别分析发现，女性的TSCI的发生率为13.03 (95%CI, 11.24-14.97) /百万人，男性的TSCI的发生率约为女性的3.2倍，为41.91 (95%CI, 36.91-47.22) /百万人（图2C）。基于不同的年龄分析发现，TSCI的发生率在15岁以下人群中的发生率为3.44 (95%CI, 2.65-4.34) /百万人。随着年龄的增加，TSCI的发生率显著增加（图2D）。
图2 SCI的发生率（A. 损伤类型; B. 数据来源; C. 性别; D. 年龄）
基于不同的年份分析发现，TSCI的发生率一直维持在20-45/百万人的较高水平。其中，TSCI的发生率在2010年最低，为20.87 (95%CI, 15.01-27.68)/百万人。2000年-2016年TSCI的发生率稳定在30/百万人以下。2018年TSCI的发生率达到顶峰(44.53 (95%CI, 22.89-73.31)/百万人)，之后又呈现下降的趋势，但仍维持在30/百万人以上的较高水平。而NTSCI的发生率从2007年以来逐渐升高并维持在25-35/百万人的较高水平。其中，NTSCI的发生率在2000-2006年期间维持在很低的水平（不足4/百万人），之后逐年升高，在2016年达到顶峰（41.89 (95%CI, 12.35-88.92)/百万人），之后又呈现下降的趋势，但仍维持在25/百万人以上的较高水平（图3）。
图3 SCI的年发生率（圆点为效应量，上下边缘分别对应95%CI的上限和下限）
此外，该研究共获得了29个国家的数据。在发达国家中，TSCI的发生率为16.40 (95%CI, 16.20-16.60) /百万人；在发展中国家中，TSCI的发生率为30.17 (95%CI, 29.82-30.53) /百万人。其中，日本的TSCI的发生率最高，高达95.25 (95%CI, 62.80-134.43) /百万人。丹麦的TSCI的发生率最低，为10.18 (95%CI, 8.24-12.32) /百万人。来自于非洲和南美洲的国家的数据较少（图4）。
图4 不同国家的SCI的发生率（颜色越深表示发生率越高）
同时，该研究还指出TSCI 人群中最常见的损伤原因是跌倒；NTSCI人群中最常见的损伤原因是肿瘤。在TSCI人群中处于AIS-A的患者人数最多，而在NTSCI中处于AIS-D的患者人数最多。TSCI人群中最常见的损伤节段是颈髓，而在NTSCI人群中最常见的损伤节段是胸髓。在TSCI和NTSCI中，男性患者的人数均远远高于女性患者。TSCI人群中处于21-40岁之间的患者数量最多，而在NTSCI中60岁以上的患者人数最多。在TSCI人群中最常见的职业是农民，有关NTSCI的研究尚未报告患者的职业信息（图5）。
图5 SCI的人群特征分布（A. TSCI; B. NTSCI）
综合分析表明，尽管21世纪脊髓损伤的全球人群特征经历了显著变化，但其发病率仍居高不下。该研究通过综合分析SCI的种类、数据来源、性别、年龄分布、时间趋势、地理分布、损伤节段的发生率，深入探讨了不同性别、损伤节段、损伤严重程度、职业背景及损伤原因的比例分布，并识别了导致研究间异质性的因素。该论文结果有望成为进一步研究的起点，以帮助政策制定者、研究人员、临床医生与患者。
原文链接：https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-024-03514-9
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