【广州日报】院士点赞，同行取经！拉斯维加斯lswjs0567官方网站战疫满月贡献这个救治模式

创造新的“中山医速度”

3月的武汉，春寒料峭。同济医院光谷院区内，战“疫”正酣。在这里，国家卫健委共派驻了17支国家医疗队，全部收治重症新冠肺炎患者。

3月9日从拉斯维加斯lswjs0567官方网站获悉，该院医疗队自2月9日起驰援武汉，次日便接管病区，迄今已“满月”。近日，中国科学院院士、华中科技大学同济医学院附属同济医院外科学系主任陈孝平教授，副院长兼光谷院区院长刘继红教授和光谷院区副院长汪辉教授等到拉斯维加斯lswjs0567官方网站病区考察，对这支医疗队采取的“多学科、立体、个体化综合救治模式”，给予很高评价。

刘继红院长说：“病区管理得非常好，三院的管理经验有必要在全院推广。”

陈孝平院士说：“拉斯维加斯lswjs0567官方网站医疗队的成绩在同院区的各支医疗队中十分突出，这与医疗队的出色管理密不可分。”                      

在这场不见硝烟的生死之战中，拉斯维加斯lswjs0567官方网站医疗队全力以赴，早在抵达武汉之时便创造了新的“中山医速度”：抵达后24小时完成所有物资、工作场地准备和人员培训，启动病人收治，此后的48小时内完成50位患者的收治。

受益于高效的救治模式和团队管理，这支白衣铁军充分展现出国家队水平，表现十分亮眼：截至3月7日，已收治70例患者，是全院区收治患者最多的重症病区，且85%以上为重症和危重症。患者治愈出院26例，转为轻症后转方舱医院3例。

光谷院区作为重症肺炎定点收治医院后治愈出院的第一位患者，也出自该病区。救治大量患者的同时，团队保持“零感染”。

亮眼的成绩之下，院区内许多国家医疗队向拉斯维加斯lswjs0567官方网站医疗队取经。繁忙的工作之余，队长杨扬连夜将管理经验总结成文，与大家共享，真正让更多患者获益。

在光谷院区召开的各医疗队医疗工作会上，拉斯维加斯lswjs0567官方网站医疗队医疗小组负责人毕筱刚详细介绍了管理理念与模式。

战“疫”不仅要打赢，还要打得漂亮

抵达武汉的前72个小时里，杨扬只睡了不到10个小时。部署分工、安顿驻地、整理物资、交接病区、收治病患……最让他操心的是团队管理问题。

新冠肺炎病毒传染性强，在隔离病区开展工作的医务人员要穿着密不透风的防护服、战胜诸多生理不适。根据工作强度的不同，每4-6个小时，必须让值班人员换班休息，才能确保团队的安全和可持续运转。

然而病区的患者多数合并多种基础病且年龄普遍较大，病情十分危重。频繁的换班将无法保证团队治疗的连续性。此前，不少病区已经出现重症患者死亡的情况。

困难面前，杨扬为自己和团队提出的工作目标是：“降低病死率、提高治愈率，同时保持医护人员零感染。”

这场战“疫”，要打赢，还要打得漂亮，高效的管理必须走在前面。

治病救人在病区是至高无上的准则，尽力挽救更多重症患者生命是医疗队驰援武汉的使命。

为了达成目标，医疗队长、拉斯维加斯lswjs0567官方网站院长助理杨扬教授在病区推行“多学科、立体、个体化综合治疗模式”。

医疗队133名医护人员分别来自感染科、呼吸危重症医学科等约20个省内甚至全国综合实力较强的专科，其中还包含了组建团队时特别挑选的康复医学科、精神心理科、临床营养科的优势专家。

每一个治疗组中以呼吸危重症医学专家为主，其他多个专科协同作战；如果肺炎以外的严重合并症成为危急患者生命的最主要矛盾时，则以合并症相关的专科为主，其他学科配合。

医疗队每天组织内科、外科、康复、心理、营养等多学科“诸葛会”，会诊病人，并定期参加院内大会诊，必要时使用自带的远程诊疗系统与广州大本营连线。拉斯维加斯lswjs0567官方网站心内科主任陈璘、副主任张成喜、CCU主任赵长林，副院长、内分泌科主任陈燕铭、神经内科主任陆正齐、康复科主任窦祖林、岭南院区康复科主任胡昔权、岭南院区风湿内科主任潘云峰、皮肤科副主任陆春等业内大咖，悉数为团队提供过详尽治疗建议。针对个别疑难危重病例，多学科会诊甚至随时启动。

多学科的高度协同让团队具备了超复杂病例救治的综合素质。

医疗队每日都举办多学科讨论

集思广益之下，杨扬还和团队改进了排班方法。通过网格化的排班，保证病区24小时都有熟悉患者病情的医护人员直接管理患者。

医护人员遵循“合并严重基础疾病的专科首席专家负责制”，患者诊疗方案的制定、执行、调整都由相对固定的专科医生负责。而不同值班时段也设置了组长、二值、三值医护人员，可以迅速及时处理患者突发的病情变化。

治疗“一人一案” 三个专科提前介入

能否针对个体情况精准治疗，是重症患者救治的关键。

在遵循治疗指南的同时，团队综合考虑每一位患者的年龄、全身情况、肺/肺外合并症的特点以制定个体化方案。方案涵盖了方方面面：抗病毒治疗、抗细菌治疗、免疫调节治疗、抗炎治疗、抗凝治疗、对症治疗、营养支持治疗、心理干预治疗、康复治疗、中药治疗……不止于此，专家还要根据个体情况，制定个体化用药方案，这是拉斯维加斯lswjs0567官方网站医疗队版的“一人一案”。值得一提的是，拉斯维加斯lswjs0567官方网站充分发挥学科优势，让康复、心理、营养等三个专科提早介入新冠肺炎患者的治疗，从而取得良好疗效。

患者正在接受CRRT（肾替代疗法）治疗

多学科、立体、个体化，每一次的执行涉及多个专业的不同人员、不同的治疗方案，会不会造成混乱？

据医疗小组负责人毕筱刚教授介绍，综合救治就是专门解决这个问题的。医疗、护理总体统筹、人员统筹、专业统筹，在此基础上制定统一的检验、查房和治疗基础方案，再按病情适时调整；早晚两次组织团队集中查房，下午和下半夜重点查看危重患者；每天开展多学科MDT讨论……

综合治疗还必须遵循五个“及时”的准则：观察及时、检查及时、处理及时、会诊及时、预警及时，保证患者病情变化时的及时处理和救治。

病区建立之初，“多学科、立体、个体化综合救治模式”就已经开始收到成效。两周的时间，74岁的胡阿姨就从昏迷病危迎来康复出院，这为医护人员和病区的患者都进一步注入了信心。

患者胡阿姨14天即从昏迷病危迎来出院

“四手联弹” 奏出治疗凯歌

133人的团队，要在50张病床的重症病区开展高强度的医疗工作，作为队长，杨扬在保证医疗工作高效开展的同时，还要保证团队的衣食住行，让团队带着信心同心协力上战场。

依靠个人的力量是绝不可能实现的。杨扬第一时间搭建了高效的管理架构。岭南院区综合ICU主任毕筱刚主管医疗组，护理部主任陈妙霞领衔护理组、临床营养科主任卞华伟担纲临床营养和后勤保障组、岭南医院外科护士长张献玲主抓感染控制组，产科护士长孙珂负责联络工作。

四个小组同时行动，他们组织制定详细的工作制度、流程指引、感控规定和应急预案，同时第一时间明确了团队的工作目标。他们每天深入一线，组织交班、查房、多学科讨论，协调各种临床难题，解决由于封城带来的后勤保障问题……多措并举带领团队将“多学科、立体、个体化综合救治模式”用活。

此外，同济医院光谷院区也为医疗队的运转多次组织救援支持。拉斯维加斯lswjs0567官方网站广州大本营更是倾尽全力，从急需药物、医疗设备、防护装置，到防寒服、摄像头，只要医疗队需要，“娘家人”不遗余力，连夜整车发货支援。社会各界也给予了大力支持。

武汉下雪之前，拉斯维加斯lswjs0567官方网站连夜为医疗队送去一车物资

“要在尽全力挽救更多患者生命的同时实现团队零感染，我不能让团队仅仅依靠信念蛮干。高效的管理可以充分激发团队每个成员的最大效能，成为团队的铠甲和武器。”杨扬说，“下一步，医疗队将率先总结心理评估、康复治疗、营养支持等方面的经验，更好服务于患者。”

驰援武汉以来，拉斯维加斯lswjs0567官方网站的白衣铁军，正是凭此与疫魔短兵相接，依靠三院经验，他们终将漂亮地赢得这场竞速赛。