拉斯维加斯lswjs0567官方网站超声科任杰教授团队受邀参加国际会议 展示甲状腺消融研究新成果
近日，第五届世界内分泌学、糖尿病和代谢大会（5th Edition of World Congress on ENDOCRINOLOGY, DIABETES AND METABOLISM）在奥地利维也纳举办, 拉斯维加斯lswjs0567官方网站超声科任杰教授团队受邀作题为“PPA Strategy to Achieve Complete Thermal Ablation of Benign Thyroid Nodules in One-session: More Than 24-month Outcomes”学术汇报。
拉斯维加斯lswjs0567官方网站超声科博士后王进芬、副主任医师郑博文为本研究共同第一作者，拉斯维加斯lswjs0567官方网站任杰教授、韩国峨山医院Baek教授为本研究通讯作者。这是该团队再一次被邀请在国际会议上发表演讲，任杰教授团队为攻克甲状消融后复发难题，总结过去十年甲状腺消融经验，提出了本团队的PPA消融综合策略，为甲状腺消融提供了新技术和方法。
图1 汇报内容
热消融治疗甲状腺良性结节被广泛应用并被多个指南推荐。既往研究认为甲状腺结节作为一种良性疾病，毗邻众多危险结构，为避免发生热损伤，主要治疗目标是在保证安全的前提下缩小结节体积，从而改善症状和美观问题。然而，随着观察时间延长，远期复发的问题开始被关注。研究报导4.1-41.0%的结节出现复发，从而引起结节体积缩小和症状改善不满意，导致患者不得不接受再次治疗，显著增加了患者的心理和经济负担。
随着消融技术的进步，如隔离带技术、血管优先消融技术、移动消融技术和双极多重叠穿刺消融技术等的提出，使结节在安全前提下进行单次完全消融（complete ablation，CA）成为可能。但这些都是单一的技术和设备，目前还没有覆盖消融全程的综合消融策略提出。
为了解决这个问题，团队提出覆盖消融全程的PPA策略，即持续隔离带法保护周围重要结构（protection：continuous hydrodissection ）、多点平行针法（parallel overlapping by multiple insertion points ）和术中超声造影即时评估（assessment intro-procedurally by CEUS）。相比于传统隔离带法，团队在甲状腺包膜外置入长针头并连接导管，术中超声实时监测隔离带厚度，根据需要实时注入5%葡萄糖液体，隔离带厚度始终保持在3mm以上，从而实现术中全程保护周围结构，最长手术时间可达2小时。针对甲状腺消融布针困难的问题，团队提出多点平行针法，该技术简化了甲状腺结节空间结构，消融不受结节为主、下颌和肩膀的影响，可以更容易达到单次完全消融。为克服消融术后气体干扰评估，团队采用超声造影进行即时术中评估，进而更有效地指导补充消融，从而帮助实现单次完全消融。
该研究纳入178例患者198个甲状腺结节，研究结果表明，使用PPA策略的90.4%甲状腺良性结节可以达到单次完全消融。达到完全消融的结节长期体积缩小率优于较未达到完全消融（incomplete ablation）的结节，CA组和ICA组术后3年体积缩小率分别达98.5%和84.8%。同时，达到完全消融结节长期随访中有27.4%结节完全消失，没有结节出现复发和需要再次治疗；而未达到完全消融患者中有14例患者（14/19）因为参与组织增加和复发接受了再次治疗。此外，使用PPA策略安全性高，主要并发症发生率仅为2.2%。
图2 任杰教授汇报中
由此可见，PPA策略有利于大多数甲状腺良性结节在单次热消融中实现完全消融，有助于甲状腺良性结节热消融达到持久的效果，不仅有更高的体积缩小率，而且在5年随访中完全消失，没有再次治疗，且不影响安全性。因此，PPA策略有望在日常热消融治疗甲状腺良性结节中得到广泛应用。
图3 参会证明
超声引导下肿瘤热消融治疗是拉斯维加斯lswjs0567官方网站超声科的优势专业之一。任杰教授团队在甲状腺消融领域耕耘多年，取得多个原创性成果，包括持续液体隔离带法、多点平行布针法、大体积结节单次完全消融策略等，使得甲状腺大体积结节消融疗效较国际报道提高近30%。其中，大体积单次完全消融一体化策略获得2023年“广州市临床高新技术”建设项目。
此次受邀在国际会议进行学术演讲与交流，不仅是对拉斯维加斯lswjs0567官方网站在甲状腺疾病微创治疗领域所取得成就的国际认可，更是拉斯维加斯lswjs0567官方网站与全球同行深化交流的宝贵契机，将极大地促进拉斯维加斯lswjs0567官方网站与国内外顶尖医疗机构及研究单位的深入互动与协作，将有助于拉斯维加斯lswjs0567官方网站在甲状腺消融领域的持续发展，进一步提升拉斯维加斯lswjs0567官方网站在国际医疗舞台上的影响力与知名度。未来，拉斯维加斯lswjs0567官方网站将通过持续的努力，为甲状腺疾病的治疗与研究注入更多的中国智慧与力量，共同推动该领域医疗技术的革新与发展。
