优秀医师丨张良明：无“微”不至的“脊梁”健康守护者

无“微”不至，十余载聚焦微创脊柱外科技术

       2002年，张良明考入中山大学成为一名医学生，彼时，张良明就对骨科产生了浓厚的兴趣。五年后，张良明选择继续深造，师从国内脊柱领域著名专家黄东生教授，并开始系统学习脊柱外科知识。在导师的指导下，他开始用先进的外科手术矫正青少年脊柱侧弯、解除脊柱脊髓神经压迫导致的肢体功能障碍。但在为脊柱疾病患者康复欢欣鼓舞的同时，张良明对于传统开放脊柱手术带来的创伤，却感到深深的无力，尤其是老年群体由于手术耐受性的原因，不得不放弃手术之时。

       “脊柱手术技术急需微创化”的种子就这样在张良明的心中种下。博士毕业后，张良明加入了拉斯维加斯lswjs0567官方网站戎利民教授团队，开始学习和践行微创脊柱外科之路！

       75岁的患者李梅（化名）就是脊柱外科技术微创化的受益人之一，她曾受椎间盘突出导致的腰痛和下肢放射麻木疼痛困扰多年。除此之外，李梅还同时存在脊柱侧弯、骨质疏松症的情况。为解除病痛困扰，李梅曾在多家医院就诊，但保守治疗及小针刀治疗效果均不理想。年初更是出现症状进行性加重的情况，一度到了行走数分钟便腰腿痛得不能忍受，甚至夜不能寐的地步。

       来到拉斯维加斯lswjs0567官方网站脊柱外科住院治疗后，张良明根据李梅的病情实施了微创椎间孔镜下椎管减压+椎间盘摘除术。术中，张良明团队仅通过一个5-8毫米的皮肤小切口，就为李梅解决了常年的困扰。术后第二天，李梅便能下床行走。“变化太大了，我现在走路也不跛了，腰也不痛，腿也不麻了。真没想到一个小孔就解决了我这么多年的痛苦，太高兴了！”李梅出院时不停地对张良明说着。

       椎间孔镜技术仅仅是微创脊柱外科技术发展的一个缩影。10余年来，张良明在拉斯维加斯lswjs0567官方网站脊柱外科学科带头人戎利民教授的指导下，熟练开展了椎间盘镜、显微镜、小通道单孔脊柱内镜、大通道脊柱内镜以及双通道脊柱内镜微创等技术，覆盖颈椎、胸椎和腰椎几乎所有的脊柱退行性疾病。“与传统手术相比，微创脊柱内镜技术不仅精准微创、安全高效，还能实现快速康复，且并发症少，可以说是为脊柱疾病患者带来了福音。”张良明说。

张良明在显微镜下行颈椎微创手术

       尽管张良明坚信“微创化已经成为脊柱外科手术发展的必然趋势”，但作为新技术，其临床应用时间短，学习曲线长，甚至还有发生严重手术并发症的情况，因此，微创脊柱外科技术曾在很长一段时间内处于缺乏高质量循证医学证据支持的阶段，有待临床研究进一步证实和规范。

       为此，自2012年开始，张良明便在学科带头人戎利民教授的指导下，开始了高质量微创脊柱外科临床研究、创新微创器械研发、改进微创手术方式以及规范微创技术的培训与推广。因精准影像诊断是微创手术疗效的基础，所以张良明在科室内率先开始应用选择性脊柱神经根造影封闭术，并编写人卫版《脊柱微创外科学》相关章节（第2版）。同时，他还开展了腰椎神经根沉降征、棘突间韧带退变征、脊柱小关节退变分级等影像指标在腰椎退行性疾病的诊断价值研究，一系列成果还发表在《中华骨科杂志》、EURO Spine Journal等知名期刊上，助力脊柱退行性疾病的精准诊断。

       此外，张良明还开展脊柱退行性疾病系列临床RCT研究项目，提供高级别循证医学证据。作为项目主要设计者和执行者的他，开展了国际上规模最大的微创椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的RCT临床研究（NCT01997086），研究成果发表在JNS Spine/Spine等权威杂志，为椎间孔镜手术RCT级别循证医学提供证据。该研究得到了脊柱外科顶级杂志Spine主编AJ. Schoenfeld的好评，收获“引领了国际脊柱微创临床研究的方向”的赞扬，还进一步被亚太微创脊柱外科协会/AO SPINE等权威指南引用。同时，张良明还作为项目主持人开展了单侧双通道内镜技术与显微镜技术下TLIF术治疗腰椎管狭窄症疗效比较的RCT临床研究（ChiCTR2300069333），将在国际上首次为UBE技术用于腰椎融合手术提供RCT级别证据。

       张良明时刻不忘读书时就植入内心深处的初心——“创新微创术式”，并持续在研发核心器械发力。目前已在微创椎体穿刺、微创椎弓根螺钉植入、微创小关节切除、神经保护器等微创手术核心环节研发器械方面，获得发明/实用新型专利等6项，并改进了传统的单侧双通道内镜技术（UBE）为第三通道T-UBE技术，得到初步临床应用，与团队一起荣获2023年广东省科技进步奖一等奖。

张良明参加国际脊柱内镜外科学会（ISESS）第一届年会

       2024年，张良明作为中组部第十批援藏干部来到西藏民族大学附属医院（以下简称“民大附属医院”）开展援藏工作。期间，张良明任西藏民族大学附属医院党委副书记、院长。

       作为一名援藏医生，初入藏时，张良明就规划好了这一年的工作整体目标：从可持续发展的角度，将先进的脊柱微创技术留在当地，打造一支带不走的医疗队。为使想法落地，到任前3个月的张良明就开展了30余台脊柱微创手术，在每一台手术中，张良明都手把手带教，不仅涵盖颈椎、腰椎、胸椎的微创术式，还有多例为当地首次开展术式。张良明会对手术过程中的每个步骤、每个细节逐一反复讲解，通过术前和术中的全流程标准化诊疗，让参与手术的当地医护人员从实践中学习成长。

       张良明的眼光可不仅限于自身所长的传授，如何推动医院高质量发展，也是张良明最关注的事。当前，民大附属医院正在创建三级甲等医院，张良明敏锐地察觉到这是健全现代医院管理制度的好契机。于是，他开始全面摸底把脉，在推动建立医院现代管理制度的同时，引入拉斯维加斯lswjs0567官方网站先进管理理念，强化学科建设，注重人才培养，优化医院各项职责，全面提升医疗服务的智慧化水平。在张良明的带领下，2024年上半年，民大附属医院各项工作取得了新的突破，信息化建设方面还达到了电子病历4级水平。

       “做这些的目的，其实回到本源，还是希望能持续增强人民群众看病就医的获得感，着力发挥民族医院优势。”张良明下一步还考虑将民大附属医院相关医护人员送到中山大学去接受专业的培训，让大家从助手逐步过渡到合格的主刀医生。

张良明开展脊柱微创手术后多次获得西藏地区患者赠送的锦旗

       作为广东省脊柱外科领域的青年专家，从业12年的张良明收获满满。“我觉得医者都是满怀斗志的‘白衣战士’，深处其中，就会越发明白这份职业的意义，也是这份意义，无时无刻不鼓舞着我在医学之路上前行。”张良明说。