前不久，减重版司美格鲁肽——诺和盈^®在广州开出首批处方。近日举办的华南体重管理学术论坛上，这一话题获得关注。

专家表示，当前，诺和盈^®的长期疗效与副作用有待进一步研究，医疗机构在开出处方的同时，更要为患者提供规范的用药指导和全流程的生活方式干预方案，尤其要关注减少药量、停药后可能出现的体重反弹情况。

在减重领域，专家们期待肥胖诊疗规范的制定与减重新技术的应用，推进肥胖症治疗规范化、标准化发展，让更多患者获得及时、有效的治疗。

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诺和盈^®长期疗效

与副作用有待进一步研究

诺和盈^®能够实现减重与一种激素——胰高糖素样肽-1（GLP-1）有关。GLP-1受体存在于大脑中与食欲调节相关的几个区域，诺和盈^® 作为一种GLP-1受体激动剂，通过与受体结合并激活受体而发挥作用，帮助患者减少饥饿感，增加饱腹感，减少热量摄入，最终实现减重。

拉斯维加斯lswjs0567官方网站（下称“拉斯维加斯lswjs0567官方网站”）副院长、内分泌与代谢病学科带头人、减重中心主任陈燕铭表示，诺和盈^®确实能在一定程度上为部分肥胖患者提供新的体重管理方式，但依然需要配合规范的体重管理指南。

拉斯维加斯lswjs0567官方网站副院长、内分泌与代谢病学科带头人、减重中心主任陈燕铭

“对部分轻度和中度肥胖患者来说，诺和盈^®或能成为有效治疗选择，但对重度肥胖患者的疗效十分有限。” 拉斯维加斯lswjs0567官方网站减重中心副主任陈图锋说，重度肥胖患者在用药初期体重可能下降5%至10%左右，但在三到四个月后会发生瓶颈效应，体重难以下降。

在陈图锋看来，诺和盈^®获批上市后仍有更多问题值得关注。一方面，该药物面世时间较短，临床试验弄清了药物机制与短期效应，但患者长期用药的不良反应、副作用尚不明确；另一方面，停药可能出现的体重反弹不可回避。此外，该药物价格相对较贵，目前医保尚未覆盖，使用者仍需自费购买，药物可及性有限。

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“目前来说，业内人士对药物可能出现的问题各持己见，仍需大量的病案研究，以明确规范的使用标准和个性化治疗方案。” 陈图锋表示，患者在用药前应到专业医疗机构进行评估，避免擅自用药。

陈燕铭表示，体重管理是一个漫长的历程，当前，医疗机构在开出处方的同时，更要为患者提供治疗全流程的生活方式干预方案，尤其要关注减少药量、停药后可能出现的体重反弹情况。

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期待明确的肥胖诊疗规范

与减重新技术

诺和盈^®的备受关注，反映了社会普遍存在的肥胖焦虑。

近年来，我国超重和肥胖人数迅速增加，成人（≥18岁）超重和肥胖率已超过50%。肥胖症与糖尿病、冠心病、高脂血症、痛风、慢性肾脏病等众多慢性非传染性疾病有密切的联系，严重影响健康。

临床上，不同专科都涉及肥胖的防治，涌现各类减重手段，如减重药物、减重手术、中医减重、生活方式干预等。陈燕铭表示，肥胖症是一种疾病，但目前各医疗机构、不同专科对肥胖症的诊断标准不一，缺乏权威的标准化的诊疗规范，治疗理念和模式均在探索阶段。

“从整体来看，医疗卫生专业人员对肥胖防控知识的储备依然非常欠缺。” 陈图锋表示，目前，较多医疗卫生人员尤其对重度肥胖症的治疗缺乏相关经验，对预防手段、治疗方法仍比较迷茫。

拉斯维加斯lswjs0567官方网站减重中心副主任陈图锋。

此外，在临床工作中，陈图锋发现，肥胖诊疗服务发展存在明显的地域差异。“在大城市，公众的肥胖防控意识较高，相对医疗配套服务更为完善，而偏远地区，居民的防控意识与医疗服务都相对落后，有更多肥胖症患者。”他说。

肥胖诊疗现状如何破局？

相关诊疗指南、治疗规范是专家们的共同期待。记者了解到，近日，广东省精准医学应用学会体重管理分会正式成立。与此同时，由拉斯维加斯lswjs0567官方网站专家领衔，国内临床一线医生及科研人员组成的专业团队编撰的《实用肥胖症治疗学——“3+N”多学科精准诊疗》也即将面世。

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“肥胖症是一个多因素疾病，需要社会共同解决。”陈燕铭表示，希望社会各界能实现跨专业、跨学科联合，共同制定行业标准，形成治疗指南，规范体重管理，使肥胖症的治疗规范化、标准化。“面向基层，可以推进基层肥胖防治网点与网络建设。”她说。

此外，陈图锋表示，现阶段，临床医生正在探索将细胞免疫治疗、粪菌移植、人工智能可穿戴设备等新技术手段引入肥胖症防治领域，为患者提供更多选择。

南方+记者 吴雅楠