中国肥胖患病率高发，国家卫生健康委今年10月发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》显示，中国成人超重和肥胖人群比例超过50%。随着我国居民超重肥胖问题的日益严峻，慢性病负担持续加重，肥胖症作为一种被长期误解的严重慢性疾病，如何科学减重受到持续关注。11月22日-23日，第八届羊城糖尿病与肥胖论坛暨代谢病-医工融合前沿学术会议暨华南体重管理学术论坛在广州举行。其间，《实用肥胖症治疗学——“3+N”多学科精准诊疗》新书正式发布。

新书发布会现场

肥胖不仅影响外形，还是健康“杀手”

肥胖作为一种慢性代谢性疾病，可导致健康损害的脂肪过量沉积，会由此引发一系列健康问题，不仅显著提升了罹患2型糖尿病与心脏病的几率，还会影响到骨骼健康和生殖系统，并增加罹患某些癌症的风险。

如何判定是否肥胖？医学界通常使用体质指数（BMI）来评估。BMI事体重（kg）除以身高（m）的平方。根据国家卫生健康委办公厅近日印发的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，在我国成年人群中，BMI达到24kg/m²且低于28kg/m²为超重，达到或超过28kg/m²为肥胖症。

拉斯维加斯lswjs0567官方网站副院长、内分泌与代谢病学科带头人、减重中心主任陈燕铭教授介绍，肥胖与超过200种疾病存在关联，“一胖生百病”并非夸大其词。“具体而言，肥胖可累及多个系统，包括神经系统、心血管系统、肾脏、内分泌系统等，严重情况下还可能影响生育能力。肥胖已经成为当前亟待解决的重要公共卫生议题。”

此外，肥胖还广泛干扰了个体的生活质量，具体体现在对睡眠质量的负面影响以及限制日常活动能力方面。陈燕铭教授介绍，拉斯维加斯lswjs0567官方网站于2020年成立减重中心，专注于体重管理和糖尿病的一级预防，医院减重中心在国内率先组建减重联合团队，采用“3+N”多学科联合精准诊疗模式及中西医结合的方法治疗肥胖症。

“3+N”诊疗模式，即以内分泌学科为主导，“3”即代表在传统的营养+运动+心理干预的基础上，联合采用“N”即西药、中医药、针灸或者微创减重手术等治疗手段，发挥联合团队优势为患者提供一站式服务。自2020年开诊以来，该中心已成功诊治千余名肥胖患者，总有效率达到80%以上。

《实用肥胖症治疗学——“3+N”多学科精准诊疗》新书发布

本次论坛设立了糖尿病肥胖前沿论坛主会场，以及临床疑难病例讨论学术会议、青年人才专场（糖尿病肥胖转化热点）、华南体重管理学术论坛、糖尿病与肥胖护理专场四个分会场。

由国内临床一线医生及科研人员组成的专业团队历时三年编撰的《实用肥胖症治疗学——“3+N”多学科精准诊疗》在论坛上正式发布。

该书由四大部分组成，第一篇为总论，介绍肥胖的流行病学、危害、病因和发病机制，以及目前对肥胖的评估；第二篇为肥胖症的治疗，介绍目前肥胖症的治疗方式；第三篇为新技术在肥胖症治疗管理中的应用，介绍了免疫治疗、肠道菌群和智慧化手段在肥胖症中的应用；第四篇结合临床案例，剖析解读了“3+N”模式在实际临床中的应用。

书中不仅介绍了肥胖的流行病学、危害，肥胖的病因和发病机制，以及目前对肥胖的评估、目前肥胖症的治疗方式，还涉及到新技术在肥胖症治疗管理中的应用，包括免疫治疗、肠道菌群和智慧化手段在肥胖症中的应用。

此外，广东省精准医学应用学会体重管理分会同步成立。拉斯维加斯lswjs0567官方网站减重中心副主任陈图锋主任医师介绍，该学会将通过跨学科联合，探讨制订行业及地方标准，形成治疗指南，使肥胖症的治疗规范化标准化，并通过产学研合作形成肥胖症体重管理服务的关键技术和服务模式创新，让肥胖患者少走弯路。

如何开展肥胖管理，陈燕铭教授介绍，生活方式干预被视作肥胖的一线治疗手段，如饮食管理、运动干预等。但最新的医学营养治疗中国专家共识只对某些减重饮食和体力活动的证据进行了评分，未提供如何实施生活方式干预的细节。此外，目前中国尚缺乏公认的生活方式干预方案以广泛用于肥胖管理。而且单纯生活方式干预效果欠佳，且由于代谢适应，容易出现反弹。“长期体重管理的总目标是实现个体化最佳体重并长期维持，以谋求心血管结局、全因死亡等远期结局的改善。我们推荐患者到规范门诊去诊断，采用精准的治疗方法。”

关于肥胖症规范治疗路径，早有多项相关研究指出，生活方式干预是肥胖治理的基石，减重手术是肥胖的有效治疗手段之一，药物治疗也在肥胖的管理中发挥着愈发重要的作用。

此外，减重药物可以在代谢减重手术治疗前后发挥作用。陈燕铭教授表示，除了作为代谢手术的替换方案外，减重药物能在术前帮助减轻患者体重，从而降低手术风险。在术后长期管理阶段，减重药物可以维持减重手术疗效，改善减重手术未达到的减重效果，预防或改善体重反弹。

拉斯维加斯lswjs0567官方网站副院长、内分泌与代谢病学科带头人、减重中心主任陈燕铭教授

靠司美格鲁肽就能“躺瘦”？专家：千万不能当神药！

11月17日，司美格鲁肽正式在中国上市。该药是全球首个且目前唯一用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1）周制剂，是一款皮下注射药物。其作用原理是与GLP-1受体结合后，通过葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素合成和分泌，减少胰高糖素的分泌。同时，它还能作用于中枢神经系统的GLP-1受体，抑制食欲，减少进食量，延缓食物从胃到小肠的速度，增加饱腹感，从而达到降低血糖和减重的作用。

减重版司美格鲁肽注射液（诺和盈）使用者的初始体重指数（BMI）必须符合以下条件：大于等于30kg/㎡（肥胖），或在27kg/㎡至30kg/㎡（超重）之间，且存在至少一种体重相关合并症（例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等）。

陈图锋表示，诺和盈的使用有严格的适应证，并非适用于所有患者。他指出，该药品对于重度肥胖患者而言效果有限，使用三四个月以后往往会进入瓶颈期，一旦停药将可能出现反弹。有临床减重需求的肥胖症患者应前往正规医疗机构进行评估和诊断，开展科学的减重治疗。“减重药物的使用需要规范化的管理，光靠药物‘躺瘦’很难，同时还需要生活方式的改变，我们建议减重人群到专业的医疗机构做好评估，由具有专业诊疗资质的医生开具这一药品，确保合理、有效地使用这款药物。而除了使用药物治疗，饮食、运动等生活方式的干预需要贯穿始终。”

记者：罗苏

图片来源：拉斯维加斯lswjs0567官方网站

通讯员：周晋安 甄晓洲