【广州日报】熬夜加班后头晕脖痛,26岁的他竟被清出大量脑血栓!这类女性也易中招!

发布人:高级管理员 发布日期:2020-01-03

      一个爱健身的年轻人,突然出现脖子痛、头昏、恶心呕吐,会是什么毛病?

      答案一:落枕?

      答案二:颈椎病?

      答案三:脑血栓!

      26岁的广州白领小王,近日为了找到这个问题的答案,折腾了大半个月。所幸,最终医生从他的大脑里取出大量血栓,化险为夷。


持续加班后 “健身达人”突然头晕脖子痛

      小王平时酷爱健身,堪称朋友圈里的“健身达人”。临近年底,他有一个多月的时间在频繁熬夜加班,无暇健身。

      半个月前,他突发颈部疼痛、头痛头晕,伴有恶心呕吐,休息后症状没有得到缓解,几乎吃不下东西。

      小王曾到几家医院就诊,但都没有明确病因。随着病情逐渐加重,他每天处于昏睡状态。焦急万分的家人经人指点,找到国内率先开展颅内静脉窦取栓治疗的脑血管团队、拉斯维加斯lswjs0567官方网站脑血管外科主任汪求精教授。

      汪求精教授经过详细的问诊和查体,结合影像学资料,认为小王可能是脑静脉窦内形成血栓,导致脑血液回流障碍而出现了上述症状。

      入院后,医院考虑到小王的病情紧急,给他加急做了头部MRI黑血成像,果然证实了诊断。

      随着症状继续加重,颅内高压随时可能危及小王的生命。医生决定采用介入微创技术,将静脉窦内的血栓取出,打通脑血流循环通路,缓解颅内高压。

      汪求精教授团队凭借多年的介入手术经验,将支架送至小王的静脉窦血栓部位,先后通过支架取栓及血栓抽吸等技术,取出血栓后经微导管继续局部溶栓。小王闭塞的静脉窦逐渐被打通,血液循环得到改善。

磁共振黑血成像显示小王的上矢状窦、横窦及乙状窦多处血栓形成(红色箭头处)

取栓前造影显示上矢状窦、双侧横窦及乙状窦充盈缺损、广泛血栓形成(红色箭头处)

经血管内支架取出的静脉窦血栓,黏在支架内

术后造影显示上矢状窦、双侧横窦及乙状窦迅速开通(红色箭头处)


术后,小王的颅内高压症状迅速缓解,头也不痛了,还可下床活动,很快就吃上了妈妈亲手做的香口的饭菜,两周后便康复出院。


二胎妈妈也易中招

颅内静脉窦血栓极易漏诊误诊

      汪求精教授指出,颅内静脉窦血栓是指由多种病因引起的脑静脉回流受阻,导致颅内高压的一类疾病。它的发病率低,约占脑卒中的0.5%~1%。

      近年来,随着医护人员对此病的认识和诊疗手段的进步,明确诊断的病例数逐渐增多。尤其是国内二胎政策的开放,也使得女性产褥期静脉窦血栓的发病率明显增加。

      该病起病时“静悄悄”,临床症状复杂多变,极易误诊和漏诊。据统计,40%的患者平均获得诊断时间在10天以上。

      颅内静脉窦血栓没有特征性的临床表现,多数患者以头痛伴恶心呕吐发病,40%的患者可出现抽搐发作,甚至意识障碍或昏迷。

      重症患者若病情进行性加剧,得不到及时的诊断和治疗,死亡率可高达10%~15%。

      与下肢静脉血栓患者多有长时间坐卧不动的特点不同,颅内静脉窦血栓的发病因素比较复杂。

      汪求精教授指出,目前认为此病发病因素包括口服避孕药、妊娠产褥期、营养不良、感染、白血病、外伤、甲状腺疾病及肿瘤等,上述情况可令患者血流状态改变、凝血机制异常,从而导致静脉窦内形成血栓。

      值得注意的是,人体体液丢失过多、过度疲劳等都可能是该病的诱发因素。

      因此,多喝水、避免频繁熬夜加班,对于有风险因素的人来说十分重要。


抗凝治疗对重症患者不理想

颅内取血栓技术要求更高

      目前,在静脉窦血栓的治疗措施包括抗凝及对症治疗,但重症患者的治疗效果并不理想。近年来,随着神经介入技术的发展,血管内治疗有望成为治疗静脉窦血栓的一种新途径。

      支架取栓一般用于颈动脉或颅内动脉血栓形成后的治疗。而应用在颅内静脉窦内取栓,具有很大的挑战性。

      与脑动脉血管取栓相比,静脉窦内取栓技术要求更高,技术更为复杂。若静脉窦损伤或血栓逃逸至肺动脉引起肺栓塞,后果不堪设想,因此应首选经验丰富、技术过硬的医疗团队。


广州日报全媒体文字记者任珊珊