拉斯维加斯lswjs0567官方网站援藏医疗队开展察雅县人民医院第一例腹腔镜胃穿孔修补术

        5月28日，拉斯维加斯lswjs0567官方网站援藏医疗队队长黄江龙副主任医师带领察雅县人民医院外科医师团队，成功完成了当地首例腹腔镜胃穿孔修补术，这对于拉斯维加斯lswjs0567官方网站帮扶察雅地区腹腔镜诊疗技术、提升外科综合实力而言，具有里程碑式的意义。

从创建信任开始，首次尝试成功

       南方五月暖，藏区寒意浓。5月28日清晨，察雅县城刚刚下了场雪，察雅县人民医院外科办公室，上班前，提早半个小时到岗的黄江龙整理并熟悉着科室资料。不一会儿，一名青年男性藏民来到医院，他弯着腰，双手紧捂着肚子，陪同家属也神情慌张。

       黄江龙见状，赶紧将患者扶至床上。患者蜷缩起双腿，痛苦不堪。紧急查体发现其腹壁肌紧张、全腹压痛反跳痛明显、肠鸣音消失。凭经验判断，患者表现为急性腹膜炎特征，出现这些症状，一般多为腹内脏器穿孔。黄江龙紧急查腹部立卧位平片见膈下游离气体，初步考虑消化道穿孔。急性穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症，起病急、变化快，病情重，需要紧急处理。胃穿孔多见于胃小弯，溃疡穿孔后酸性的胃内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致剧烈腹痛，严重者可出现休克。

       如不及时处理，可能会进一步出现腹膜炎或全腹膜炎，甚至出现菌血症、毒血症，严重者可以致命。凭借多年诊疗经验，黄江龙很快做出了判断，当即给出手术建议。

       一开始，患者和家属并不理解病情。由于存在沟通障碍，黄江龙想方设法找来了翻译，耐心讲解。破除语言壁垒之后，患者又露出担忧之态，表示不愿意在县本地做手术，希望可以转到昌都市里寻求救治。黄医生耐心解释，传统开腹治疗相对简单，但是会给患者带来更多痛苦和较大瘢痕，恢复也相对较慢；而腹腔镜修补对患者综合复元较优，过往受限于技术操作和手术条件，在察雅本地一直还不具备开展条件，但如今有中山大学附属医院的援藏专家在察支援工作。黄江龙和患者及家属讲述了中山医的背景状况，对比了选择本地和转诊、传统和腹腔镜等具体优劣势，逐渐打消了他们对于留在县本地医治能力的疑虑，通过形象的描述，家属和患者慢慢接纳，最终决定留下来接受手术。黄江龙迅速带领察医外科医师团队积极制定手术方案，确定施行腹腔镜探查+修补术腹腔镜手术。

       5月28日下午15：00，黄江龙带领察医外科医师团队施行了腹腔镜探查术及胃穿孔修补术。术中证实为胃穿孔，吸尽腹腔内大量食物残渣及脓苔后，予以修补穿孔部位，手术历时55分钟，全程几乎无出血，手术顺利。术后，患者恢复良好。黄江龙说：“此腔镜术虽是常规手术，但在高原上主刀手术还是头一回，顺利完成，看见病人的状态，心里就踏实了。”

外科帮扶的里程碑，腹腔镜技术将在高原生根发芽

       胃溃疡，在昌都地区发病率较高。特别是胃溃疡穿孔后大量胃内容物进入腹腔，腹膜受到刺激产生剧烈腹痛及渗出，逐渐形成化脓性腹膜炎，大量液体丢失加上细菌毒素吸收，严重者可出现休克而危及生命。对医疗条件长期滞后的昌都地区，尤其是察雅县来说，溃疡穿孔后一般采取的常规做法是传统的开刀修补手术。但实际上，开刀手术创伤大，常常导致患者恢复慢、住院时间长，使得患者在痛苦相对长的基础上还要付出更昂贵的医疗费用，这些都会加重患者的医疗负担。

       腹腔镜诊疗技术、外科综合实力，是当下察雅县人民医院的薄弱环节和医疗急需瓶颈。因此，拉斯维加斯lswjs0567官方网站今年派出擅长腹腔镜的黄江龙副主任医师前往指导帮扶。这第一例腹腔镜胃穿孔修补术在本土的顺利实施，对于拉斯维加斯lswjs0567官方网站帮扶察雅外科诊疗具有里程碑意义。让患者可能获得更为优化的治疗方案。在察雅一同协助的团队成员充满信心：“完成这台腹腔镜高难度手术后，我们更加相信，咱察雅外科手术水平有望上一个新台阶！”

步履不停探索不止

       据悉，从2019年6月至今，察雅县人民医院外科先后开展手术300余例，术后随访所有手术患者均治愈，无相关并发症。也渐渐有外县市患者前去就医，当地患者有了更好的就医体验、更高的疾病治愈率，察雅县人民医院的整体发展向好。今年援藏专家的持续助力，也势必将对察雅县人民医院外科在传统手术基础上形成微创团队意义非凡。

      拉斯维加斯lswjs0567官方网站紧跟“健康中国”战略的指引，积极致力于强化基层和偏远地区扶持力度。国家卫计委主任李斌曾说：“分级诊疗能不能搞得好，关键要解决群众对基层医疗的信任，主要是对服务技术、人员的信任问题。近些年国家投入了大量资金，用于改善基层医疗服务条件，包括社区医生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等。最大的难度还是基层缺乏人才，一定要因地制宜，从各地的实际出发，把短板补上。”

       不断丰富和拓展服务内容，提高服务质量，使城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务，是帮扶的重要内涵之一。援藏专家将充分发挥自身专长，借力本土各方资源，积极开展并引导本土逐渐熟练掌握新技术、新项目，提升常见病、多发病、急危重症的救治能力，扩大学科区域影响力。拉斯维加斯lswjs0567官方网站援藏专家表示，“我们是为了察雅人民卫生事业一起努力来的，来到了这里，我们就是一个整体团队，非常感谢手术麻醉、护理各团队成员的协助，今后我们一起继续努力。”