援藏医疗队专家杨小媛助力察雅县人民医院成功救治低出生体重儿

病区来了1.57kg的“巴掌”宝宝

5月22日周五晚9时，拉斯维加斯lswjs0567官方网站援藏医疗队员、儿科杨小媛主治医师接到受援急电：刚收治一名产妇，自牧区来，来院途中分娩了一名体重只有1.57kg的新生儿，急需儿科会诊。考虑到早产儿、低体重出生儿的并发症及风险，拥有丰富新生儿抢救经验的小媛医生，即刻叫上柯桃主管护师，顾不上气喘吁吁、头晕等高原缺氧反应，飞奔到产房查看患儿。

出生胎龄及羊水情况不详、在家中断脐，了解孕母病史及患儿概况后，杨小媛迅速做出简易胎龄评估：35周。患儿肤色红润，哭声响亮，呼吸平顺，生命体征尚平稳，测末梢血糖2.6mmol/l，目前急需改善血糖情况，防止低血糖引发脑病。杨小媛认为仍需观察有无早产儿、小于胎龄及低体重出生儿的相关并发症，留意如各器官功能发育不成熟、呼吸困难、持续低血糖、感染、喂养困难及颅内出血等风险可能。

倾注更多的细心和耐心

建立信任，实现零的突破。当详细告知病情及相关风险、与家属充分沟通之后，杨小媛了解到家属的困难与担忧，同时感受到他们的淳朴与善良，他们的无条件信任。与院方商讨之后，院方同样表示信任与支持，杨小媛决定：全力帮扶察雅县人民医院救治该名低体重出生儿。  

在有限的医疗条件下，杨小媛及柯桃主管护师带领着产儿科全体医护人员，针对最急需解决的问题——低血糖入手，从新生儿知识的培训如保暖、生命体征监测、新生儿补液、静脉营养及喂养的调整等，到新生儿特色护理及操作如个体化、人性化护理、暖箱及静脉穿刺的操作等，到输液泵及新生儿留置针等新生儿专用设备的筹集及改进。

患儿血糖波动较大，病情反复，给制定诊疗方案带来了挑战，参照拉斯维加斯lswjs0567官方网站治疗方案，应采用脐静脉或中心静脉置管的方式持续补充营养以维持血糖稳定。

然而在察雅县，受条件限制，无法行脐静脉或中心静脉置管的方式补液，而且部分急需药物短缺。1.57Kg低出生体重，加上病情需要高糖补液维持血糖，给外周静脉穿刺的稳定性带来了重重挑战。

柯桃主管护师多次深夜返回病房指导重置静脉通道、耐心指导喂养及反复观察病情。在仅有外周静脉的情况下，杨小媛投入了更多的细心和耐心，主动放弃周末节假日休息时间，每天早出晚归查看患儿，根据病情教导本土医生观察病情、及时调整治疗方案，一日复一日，患儿日渐长大，她们很是欣喜。

从“巴掌”宝宝到粉嫩“小人”

6月1日，住院10天，患儿体重增长至1.8kg，按需喂养，吸吮好，生命体征平稳，血糖稳定，顺利出院，杨小媛与柯桃一同指导出院后的家庭护理，并提出后续密切跟踪随访。出院时，家属向产儿科全体医护人员献上哈达以表感谢。近日，杨小媛随访了解到患儿体重增长至接近2.5kg，情况良好，叮嘱家属进行疫苗接种并定期儿童保健。

察雅县人民医院既往接诊危重患儿，均是转至上级医院救治。如拉斯维加斯lswjs0567官方网站儿科援藏专家帮助当地成功救治低出生体重儿，创造儿科帮扶的里程碑，儿科救治水平的提高，给察雅儿童健康多一分保障，同时令拉斯维加斯lswjs0567官方网站援藏医疗队伍的”传帮带”工作更上一个台阶，让察雅县人民医院本土的大夫逐步成长起来，这种向“输血”向“造血”的转变，必将为当地培养出业务精湛、素质宽厚的医疗本土团队，并促进提升其自身造血能力，逐步形成选人、育人、留人、用人的良好机制。

此次的成功救治是拉斯维加斯lswjs0567官方网站援藏专家工作的一个缩影。5月上旬，拉斯维加斯lswjs0567官方网站援藏医疗队带着医疗物资，揣着专业技能和饱满热情，来到神圣的西藏，走进“团结、友爱、敬业、奉献”的察雅县人民医院。医疗队来自内外妇儿及超声科的7名专家都很快进入了临床科室，一边克服高原反应，一边开展帮扶工作，为医疗帮扶、助力察雅人民脱贫攻坚贡献一份力量。