了解新冠感染后咳嗽用药——复方甲氧那明胶囊
“阳康”之后，办公室里咳嗽声仍此起彼伏，很多人被咳嗽这一症状困扰着。由此，复方甲氧那明胶囊进入了大家的视线，市面上甚至一药难求。大家不禁都发出了疑问：咳起来太难受了，但是这个药真的那么厉害吗？是不是我一吃就能不咳了呢？
关于新冠后咳嗽
一些观察性研究报道了新冠急性期后患者的持续性症状，17%-34%的患者在“阳康”后仍有咳嗽的症状。目前对于急性新冠康复后咳嗽的处理方法与病毒感染后咳嗽综合征患者的咳嗽类似[1]。对于呼吸道感染后咳嗽的建议，咳嗽轻微者，一般不需治疗，可自行缓解；剧烈咳嗽，不主张抗生素和激素治疗。在《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》推荐的一般治疗中，咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物[2]。但首先应确保咳嗽的其他原因没有加重或促发症状(如胃肠道反流病、哮喘)。
该如何用复方甲氧那明胶囊？
首先我们看一下这个药的成分，复方甲氧那明胶囊为复方制剂，其中氨茶碱松弛支气管平滑肌，抑制炎性介质释放，促进排痰抗炎；甲氧那明提高气道对β受体的敏感性，抑制支气管痉挛；那可丁解除支气管痉挛，具有外周镇咳作用，马来酸氯苯那敏具有抗过敏减轻炎症的作用[3]。哺乳期妇女、哮喘危象、严重心血管疾病患者、未满8岁的婴幼儿禁用。
研究表明，复方甲氧那明胶囊治疗呼吸道感染后咳嗽疗效显著，起效时间快[4]。在使用时应注意不与其他含有此药成分（氨茶碱、甲氧那明、那可丁、马来酸氯苯那敏）的药物一同使用。可参考药物说明书中成份一栏，也可咨询药师。该药会引起困倦，服药之后不应驾驶或操作机械。如服用之后出现皮疹、皮肤发红、呕吐、食欲不振、眩晕、排尿困难等症状时，应立即停药并咨询医师。该药可能会引起心悸，有心脏疾患、高血压或高龄者需遵医嘱服用。
2021年10月，世界卫生组织(WHO)发布了新冠后症状的临床病例定义，指新冠病毒感染后出现的症状，持续时间至少2个月，且无法用其他诊断解释。这通常被称为长新冠。在JAMA上发表的一项包含120万名新冠患者数据的研究中显示，3.7%的患者有持续呼吸问题，主要症状为呼吸急促和持续咳嗽[5]。咳嗽是人体清除气道异物或异常分泌物的有效方法，也是病毒感染后呼吸道康复过程中的一个正常反应。多数人新冠感染后咳嗽可以在2-3周内恢复，少数人可能会持续更长时间。若咳嗽频繁甚至影响到正常的生活和工作，可以尝试遵医嘱使用药物，例如本文提到的复方甲氧那明胶囊。如果症状未缓解可再次就医由医生根据患者具体情况对药物进行调整。
参考文献
[1] UPTODATE:COVID-19：急性疾病后持续性症状(长期COVID)成人患者的评估与处理
[2] 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）
[3] 复方甲氧那明胶囊说明书
[4] 张玉斗,袁霞.复方甲氧那明胶囊治疗呼吸道感染后咳嗽的效果Meta分析[J].中国当代医药,2020,27(16):7-10
[5] Global Burden of Disease Long COVID Collaborators.Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021. JAMA, 10 Oct. 2022, doi:10.1001/jama.2022.18931.
作者：张帆
初审：李烨
审核：徐乐加
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